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2025年02月10日: 投稿者：oriha3t

東京都介護医療院　国保連からの通知について

2025年2月、東京都国民健康保険団体連合会より以下の通知が届きました。
当方、介護医療院にて理学療法、作業療法、短期集中リハビリテーションを算定しております。
詳細は国保連に直接問い合わせをしなければならない内容と理解しておりますが、同件でご
相談できる方がいればと思い書き込みをいたします。

表題は「作業療法の算定に関する症状詳記の記載について（依頼）」というもので、
内容としては以下の通りです。
　介護医療院から請求される介護給付費等の審査を行う上で、医学的判断の過程において、
　当該算定が適否を判断しかねる　事例が散見されるため、算定にあたっては次の点に留意
　いただきたい
　・摘要欄への症状詳記の記載（要介護4・要介護5に限る）
　　作業療法を算定する場合には適応欄に「作業療法」算定の必要性が判断できるよう、利
　　用者の状態、リハビリの目的等が明確に判別できる内容の詳記を記載のこと
　・審査場の今後の取り扱いについて
　　摘要欄への症状詳記等の記載がない場合や内容に疑義がある場合は返戻または指摘とする
　　また摘要欄への記載にあたっては一律的な記載や定型の記載は避け、利用者の状態等に応
　　じ示すこと

2024年7月より、摘要欄へ作業療法の必要性を記載するよう連絡があり対応しておりましたが、
コメントが50文字と限られており当施設では複数の定型文を組み合わせる形での記載として
きました。ソフトの問題で文字数が限定されているのかについては、現在事務方よりソフト
会社へ確認をしています。

私見ですが、、、
今回の通知は、生活期の要介護4・5の方へ作業療法を算定するには作業療法が必要な理由を
個別性に応じて一人ずつ記載しなければ算定できないですよ、という事だと理解しました。
これまでの介護保険下のリハビリテーションでは明確に求めてこられなかった作業療法と
理学療法の分業についても指摘されているように感じます。
また、作業療法について「作業療法では木工や革細工、陶芸、手芸、織物（中略）などの
作業活動を用いて治療、訓練、援助を行うもので・・・」との記載があり、日本作業療法士
協会が明示している“作業”とは異なる解釈があるようにも感じています。

長くなり恐縮ですが、皆様の施設でどのように解釈し対応をされる予定かご教示いただけま
すと幸いです。

閲覧数：1579 2025年02月14日 [更新] 修正削除不適切申告

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山 · Answer 1 · 2025-02-14 13:41:56

そんなにたくさんのリハビリを実施されていますか？実施しているとすれば、立派なものです。
症状詳記となると、医師に依頼するしかありません。

oriha3t · Answer 2 · 2025-02-14 13:41:56

1 への返信
山様
コメントありがとうございます。

症状詳記については主治医へ依頼する事になりますが、利用者個々に応じた作業療法の必要性について示す、という点では先生方とリハビリ職員で確認しながら進めようと思います。

当施設では先に示したリハビリをケアプランに沿った形で実施していますが、理学療法士と作業療法士で明確にアプローチの分担をしていません。今回、そこを求められていると思いますので、対応を考えてまいります。

ありがとうございました。