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2024年09月13日: 投稿者：ヨッピー

リハビリテーション総合実施計画書のセラピストによる説明に関しての情報

リハビリテーション実施計画書の説明に関して令和2年の時点では医師による説明が必須でしたが

昨今、タスクシフト・シェアによりセラピストが医師に変わり説明することが認められるようになりました。

日本理学療法士協会のHPにも内容が記載されています。

https://www.japanpt.or.jp/info/20211001_075.html

本日、このことについて以前、厚生支局様に問い合わせていた内容が返ってきましたので情報としてお伝えします。

実施計画書の説明はセラピストが行うことは可能であるが、医師がセラピストに説明を依頼したということ、ならびにセラピストが説明を行った後に、説明をしましたという報告を受けたという記載を診療録に残す必要がある

と言われました。

診療録への記載が必要とのことですのでお気を付けください。

閲覧数：4806 2024年10月04日 [更新] 修正削除不適切申告

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jin · Answer 1 · 2024-10-04 23:10:37

3 への返信

以前、電話で回答をいただいた後に、言った言わないの問題になったことがあります。
お気を付けを。
録音はないにしても、最低でも回答した担当者の名前はひかえておくべきだと思います。

ヨッピー · Answer 2 · 2024-10-04 23:10:37

5 への返信

こちらの問い合わせした機関は四国厚生支局です。

ローカルルールとかならやめてほしいです

現場はかなり混乱するので…

Q&Aで統一して通知してほしいです
それなら迷わないのに…

維持期PT · Answer 3 · 2024-10-04 23:10:37

情報共有ありがとうございます。
当院も４カ月前に同様の情報を提示して、関東信越厚生局に問い合わせたところ理学療法士の説明はあってもよいが、医師の説明に替えることはできないため医師が説明するようにとの回答をいただきました。
PT協会の例示しているタスクシフト／シェアは診療報酬の要件と関係しないとの電話回答でした。
これがローカルルールだからなのか、この数カ月で変わったのかは分かりません。

回答者 · Answer 4 · 2024-10-04 23:10:37

3 への返信

やはり確認の方法は電話であり、貴院での表現ありきの表現を含んだ解答でしたか。ありがとうございます◎

ヨッピー · Answer 5 · 2024-10-04 23:10:37

2 への返信

電話での回答でした
私のところでドクターが記載している本来のカルテを本カルテと言ってるもので
そのまま表現してしまいました。
病院ならびに診療所でのメインとなるカルテということで解釈下さい。

回答者 · Answer 6 · 2024-10-04 23:10:37

ありがとうございます！
ちなみに電話解答ですか？文面解答ですか？

前者なら文脈で説明に用いるのは分かるのですが、後者なら厚生局の方が診療録や診療記録でなく「本カルテ」と記載するのは珍しいなと思い…

ごじら · Answer 7 · 2024-10-04 23:10:37

1：ごじら更新日:2024年09月22日 07時59分

貴重な情報をありがとうございます。

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