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2024年05月16日: 投稿者：脱：リハビリ＝機能訓練

リハマネ（ハ）と口腔機能向上加算の住み分け

リハマネ（ハ）の口腔機能向上サービスは口腔機能向上加算の内容と同等と理解しています。
リハマネ（ハ）と口腔機能向上加算は両方算定できます。

利用者全員にリハマネ（ハ）を取ったら、同時に口腔機能向上加算も全員に算定できるということになりますか？

われわれの施設では全員に栄養アセスメント加算を算定しています。そして数名に口腔機能向上加算を算定しています。
なので、口腔機能向上加算を算定している利用者については6月からリハマネ（ハ）の要件を満たすと思います。
現在はSTが個別的に口腔機能向上サービスを行っています。

口腔機能向上サービスは集団行っても可能ということなので、サービスの提供方法を見直して、
全員に口腔機能向上サービスを行えるようにして、リハマネ（ハ）を算定しようと考えています。

そうしたらもれなく口腔機能向上加算も算定できるようになるように思うのですが、いかがでしょうか。

閲覧数：2515 2024年05月24日 [更新] 修正削除不適切申告

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わか · Answer 1 · 2024-05-24 08:57:29

改定後は口腔機能向上加算ⅠとⅡイ、Ⅱロにわかれます。リハマネ(ハ)を算定する場合、口腔機能向上加算Ⅱイしか算定することができません。個人としての考えは、リハマネ(ハ)を算定するにあたり、初めて口腔の評価を受ける利用者もいると思います。評価の中で個別に口腔の介入をした方がいいと判断した利用者にリハマネ(ハ)と+して口腔機能向上加算Ⅱイを算定していこうと考えています。でも質問者様の算定の仕方も可能かとは思いますが、何らかの個別での介入(口腔ケア等)、そして+の書類、ケアマネと家族の同意が必要になるのかなと思います。

タケ · Answer 2 · 2024-05-24 08:57:29

コメント失礼いたします。
私たちの事業所でもわか様と同じ対応をとる予定です。まずリハマネ（ハ）で栄養・口腔のアセスメントを実施して介入の必要がある方にはそれぞれ栄養改善加算や口腔機能向上加算Ⅱイをケアマネジャーさんに提案してプランに入れてもらい算定していきたいと思います。
しかし、ここでも解釈が分かれているように私たちの事業所ではケアマネジャーの方から、ほかの事業所は口腔機能向上加算をとる必要がないからリハマネ（ハ）は算定しないといわれたんですけど。と質問をされました。他の事業所のマンパワーや考えを知らない状態でしたので、リハマネ（ハ）を算定できる体制（アセスメントを実施）への加算であった、介入（ケア）への加算は口腔機能向上加算などを加算させていただきます。とお応えしてます。
非常に解釈が難しいので他にもご意見やアドバイスがあればお聞きしたいです。

脱：リハビリ＝機能訓練 · Answer 3 · 2024-05-24 08:57:29

コメントありがとうございます。口腔機能向上加算ⅠとⅡイ、Ⅱロについては確認していました。

お二人がおっしゃる通り、リハマネ（ハ）はあくまでもアセスメントとして存在して、より個別的に改善計画を実施する場合は口腔機能向上加算というのが、一番しっくりくる感じですね。

一体的計画書に実施状況を記載するところがあるので、何を実施とするかとか、STか看護師が全員分の記録をしなければいけないのが負担になりそうです。

現在、東京都に問い合わせ中で返答待ちとなっています。

脱：リハビリ＝機能訓練 · Answer 4 · 2024-05-24 08:57:29

色々と考えているのですが、次期改定では一体的が包括化される可能性もあるので、リハマネ（ハ）と口腔機能向上加算Ⅱ（イ）を全員に算定しておいて、口腔機能向上に関するサービス計画書の内容を必要に応じて集団的な指導や個別的介入、頻度で変化をつけることも可能ですね。

脱：リハビリ＝機能訓練 · Answer 5 · 2024-05-24 08:57:29

最終的に以下の方法でいいのかなと思っていますがどうなのでしょうか。

リハマネ（ハ）は、口腔機能向上サービスに関する計画書の基本情報と1.口腔の状態の評価・再評価（口腔に関する問題点等）の部分を実施する。（LIFEの必須項目）

口腔機能向上加算は、リハマネ（ハ）の評価で改善が必要な利用者に対して2.口腔機能改善管理計画、実施記録を記入して実施する。