2024-03-25 16:04:45

６月２1日～２４日に訪問リハビリがあった場合算定不可です。
当医院でそうなった場合、早急に診察を促しても無理な場合は、診察するまで利用中止。余裕があれば診察後に振り替えます。次回以降厳重注意で早めに診察促しをしてます。
当医院ではないですが、診療録を６月２１日に改ざんしているところも聞きます。良い事ではありませんが。

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2024-03-25 16:04:45

1 への返信

返信ありがとうございます。
6月21日〜24日まで訪問リハビリなく25日の訪問リハビリ前に診察しその後リハビリを実施するのは、大丈夫ですかね？

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2024-03-25 16:04:45

問題ありません。
前回の診察から３ヶ月以上空いてもペナルティはありません。ただ、次の診察をするまでは訪問リハビリが行えないというだけです。
入院や長期休みの方は、訪問リハビリ再開前までに診察を受ければよいです。
※今回の改定で要件満たせば退院1ヵ月は施設ドクターの診察免除になります。

ちなみに、リハビリ指示書の作成は義務付けられていないので、ドクターの診察記録にきちんと診察内容と訪問の必要性と指示が書かれていれば今のところは問題ようです。（当施設だと診療録が書面なので記録一文と必要性ありとリハビリ指示継続に○するだけですが）
なので、指示書の発行までしなければというよりは、診察をしたかどうかが大事です。

ですが、指示書を分けて作成している事業所の場合、ドクターからの指示書が出てからの訪問リハビリになります。
リハビリ直前に診察して、その場でドクターから口頭で指示をもらい、後から指示書発行でも良いかと思いますが、時系列を間違わないようにリハビリ記録や診察記録にも時間記載をしておくと良いかもしれません。

細かい話ですが、この辺の流れを理解しておいた方が何かと役に立つかと思います。
現状はそこまで実地指導で追及されないと思いますが、今後細かく追及される可能性も否定できませんので、、

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2024-03-25 16:04:45

3 への返信
詳しく教えて頂きありがとうございます。
当施設では、指示書を分けて作成していますのでリハビリ記録と診察記録の時系列を気をつけていこうと思います。
もう一つ質問よろしいですか？
今回のような場合で状態が変化がなく訪問リハビリを継続する場合は主治医から診察情報提供書を頂いてますか？

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2024-03-25 16:04:45

本当介護保険はややこしいですよね。

主治医からの診察情報提供書は義務ではないですので、初回含め基本的に頂いていません。
開始前にご利用者様が通院された際に開始する旨と続けている旨を都度報告するよう促すのと、リハビリ計画書を送るくらいの関りが現状です。症状思い方やリスクが高い方は密な連絡や書面でのやり取りをする場合があります。
ケアマネのサービスプラン左下や通リハ計画書左下などに主治医からの意見を記載しておけば書類をもらう必要はないようです。（多少のローカルルールはあるかもです）
ただ、今回から主治医との連携強化も強調されているので、開始時のリハビリ計画書は必須になりましたので注意が必要です。

いろいろ言いましたが、継続の場合はほぼいただいていません。特に状態変化ない方については一方的にリハビリ計画書送って終わりです。何かあれば連絡お願いしますと添えて。（そもそも大した情報載ってないですよね）

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2024-03-25 16:04:45

5 への返信

介護保険は、本当にややこしいですね。

主治医からの診療情報提供書は、必須であると思っていました。
ケアマネのサービスプラン左下や通リハ計画書左下などに主治医からの意見を記載しておけばいいですね。
今回から計画書が必須になったのは把握していたので注意していきます。

結論、継続の場合はリハビリ計画を送ればいいとわかりスッキリしました。（確かに大した情報ないですね。）

色々と教えて頂きありがとうございます。
これからも訪問リハビリを頑張っていきます。また、疑問点があれば投稿すると思うのでお時間あれば回答して頂けると幸いです。

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2024-03-25 16:04:45

一応、見ているかもですが。日本訪問リハビリテーション協会のQ＆Aも参考になるので一通り確認しておくとよいかもです。
ここのアンサーが１００％正解ではないので、最終的に安全なのは、自信の市役所に問い合わせて、日付と担当者を記載して指示に従うのが良いと思います。
私の意見も私の地区で最終的に確認したアンサーなので。

また何かありましたら♪　共に頑張りましょー！

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