2023年12月16日

投稿者：つらたん

2023-12-16 21:35:53

通所リハビリで利用者に説明、同意を得る(サインを貰う)書類について

9月より前任者PTが退職するにあたって通所リハビリに配属されました。一応やらなければならないと言われた引き継ぎはありましたが、PTと介護福祉士などの業務内容の見直しのために必要書類等を調べています。
そこで、前任者PTからはリハビリの計画書は厚労省の様式2-2-1と2-2-2を使ったリハビリテーション計画書かLIFEでのリハビリテーション計画書のどちらかを作成してくださいと言われました。介護スタッフは通所リハビリテーション介護計画書という書類がなくてはいけません、絶対に作ってサインを貰ってくださいと言われたようで、現在二種類の計画書に利用者サインをもらっている状態です。
リハビリ計画書における、様式2-2-1、2-2-2ではサイン欄がありましたが、LIFEではそもそも利用者サイン欄が無いのでサイン欄を印鑑で後付けしています。
私は引き継ぎの時に｢書式に無いサイン欄を後付けしてまでサインを貰う必要があるのですか？｣と聞いたのですが｢元々の書式では絶対に貰う必要があったのにLIFEになったから要らないなんて短絡的に考えないで、サインは絶対に貰ってください｣と言われたため、根拠不明のまま腑に落ちないまま継続的にサイン欄をハンコで押し作ってサインを貰っております。
書式的にLIFEで作ったリハビリテーション計画書にはそもそもサイン欄が無いにも関わらず利用者からサインを貰わなければ監査で引っかかりますか？というかLIFE書式においてサインはマストで必要なものなのでしょうか？
もう一点、介護スタッフが絶対に作成しなくては行けませんと言われた、通所リハビリ介護計画書という書類ですが、こちらはどこをどう探しても実態が分かりません。よく似たもので通所介護計画書というものがデイサービスには必須であるということが分かりました。デイケアにおいて通所リハビリ介護計画書などというものは別のスレッドでは必要と書かれていたPT様もいたようですが、やはりその根拠となる文言はどうやっても見つけられませんでした。私の検索の仕方も良くないかもしれませんが、、作成しなくてはいけないというPTはいるけれどその根拠が見つからない、また実態も分からない、実地調査でもチェック項目に名前のない｢通所リハビリ介護計画書｣とは一体なんなのでしょうか？作成しなくてはいけない書類なのでしょうか？
これら、通所リハビリ計画書と通所リハビリ介護計画書の二種類の計画書は必要でしょうか？もし知っている方がおられましたらご教授いただきたく思います。
また、LIFEでは二つの書式は統合されたと言われているPT様もいらっしゃるようですが、｢通所リハビリ介護計画書｣という文言が厚労省のサイトではヒットしないためやはり実態も根拠も分かりません。
個人的には前任者PTが通所介護計画書と間違えて通所リハビリ介護計画書が必要だと言っただけなのでは、、と邪推してしまうところではありますが、、必要ない書類なら無くしたいなというバイアスがかかった思考のため、通所リハビリに関わる諸先輩方のお知恵を拝借させて頂きたく存じます。私見でも、似たようなお悩みでも結構ですので情報交換させて頂けたら幸いです。どうか何卒よろしくお願いします。
ちなみに当施設は病院併設型通所リハビリとの事で、みなし通所リハビリと言われております。また、加算関係もドクターの協力がほとんど得られない状況のため全くと言っていいほど算定出来ておりません。それでかどうかは分かりませんが開設10年近くたった今でも実地調査？監査が一度も来ておりません。働いてるスタッフも開設当時のメンバーが誰もおらず、引き継ぎも口伝でしか行われず、マニュアル関係も整備されていなかったので色々調べながらこの数ヶ月手探りで業務内容を整理しています。ずっと医療でリハビリをしており、突然の異動だったので本当に何が必要で何が必要ないのかもよく分かっていません。そして様々な書類たちに対して誰もなぜそれが必要なのか分からないまま、必ずこの書式でやれと言われたからやっている状態です。開設後に監査が来ないため今ある書類の内容でどの程度不備があるのか誰にも全く分かりません。まずは、日々の書類整理で時間を追われているスタッフの業務内容を少しでも減らそうと考えての本質問となります。重ね重ねよろしくお願いいたします。