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2023年06月26日: 投稿者：通所セラピスト

呼吸困難、息苦しさの軽減に向けて

歩行時の呼吸困難、息苦しさを減らすためにどのような工夫(歩き方、呼吸法、生活の工夫、自主トレ指導)・アドバイスを行っていますか？様々な呼吸リハの教科書や文献を調べていますが、なかなか労作性呼吸苦軽減は難しいです。
実際に「〇〇を指導して呼吸苦が軽減した」など経験した先生、ご教授願います。
特に在宅では重症COPDや高度な労作性呼吸苦を呈している間質性肺炎の方が多いため、極端に生活の質が低いです。
自主トレも消極的な方が多いので、身体・生活維持するためには食事場所をベッドから居間へ変更など日常生活動作から身体機能を促すことが多いです。

閲覧数：1718 2023年07月01日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：通所セラピスト更新日:2023年07月01日 08時10分

2023-07-01 16:42:31

kozo様

コメントありがとうございます。
諸々、アドバイスもして頂き非常にありがたいです。
送風療法に関してご質問があるのですが・・・実際に送風療法を行うにあたって、送風量や顔面と扇風機の距離などは、どのように設定されましたでしょうか？なかなか送風療法に関する具体的な方法が見つけることができず、すみません。

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1：kozo更新日:2023年07月01日 06時39分

2023-07-01 16:42:31

呼吸器疾患患者さんの呼吸苦軽減対策はいくつかありますよね

私が実際に臨床で行って、患者さんの反応が良かったものは
①顔面への風刺激(携帯ファンや窓を開て風を入れる)
②上肢を支持しての歩行(歩行器型酸素キャリーでの酸素吸入)

私自身が体験して良さそうと感じたものは
③ネーバルハイフロー(現時点では在宅ではCOPDのみが保険適応)
でした

また、ベッドや椅子の導入など環境調整による省力化、動作指導もその方の重症度や症状によっては有効ではないかと感しています。
運動療法によって身体機能を改善することも大切ですが、上記の①～③は導入後すぐに効果がえられることが多いの利点があるかと思います。

文献にも息切れ対策はいろいろ出ていますので、その方にどの方法が合うのか試してみてはいかがてしょう???

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kozo · Accepted Answer · 2023-07-01 16:42:31

首掛け扇風機を利用されていました
風量・風向は調整可能でしたのでご自身で調整されています

ただし、結局は自然風の方が心地良いようです。
呼吸困難や慢性疼痛はその時の心の状態にも左右されるかと思います。
緑が感じられる爽やかな心地よい自然風に勝る「風刺激」は無いのかもですね。。。

コンディショニングトレーニング(リラクセーション・呼吸介助手技など)や患者さんとセラピストの良い関係(信頼関係)などにより患者さんをそのような心の状態に近づけることができれば＋αの効果が得られるのではないでしょうか?
その辺りをエビデンスとして示すことが出来れば、より呼吸リハの学術的価値も高まるのではないかと思っています。