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2023年06月16日: 投稿者：しえんた

運動器リハビリ，脳血管リハビリ，併用

初歩的な質問ですいません。ご意見お伺いしたいです。

1人の理学療法士が2単位で運動器リハビリ実施している患者さんがいます。
この運動器2単位のうち、1単位はそのままその理学療法士が行って、残りの1単位は作業療法士が作業療法を1単位、同日連続で実施することは可能でしょうか？
※脳血管リハビリの場合も同様に可能でしょうか？

つまり、運動器（脳血管）2単位を理学療法士、作業療法士がそれぞれ1単位ずつ行うことは可能なのでしょうか？　途中で選手交代みたいな感じで。

また、その場合のカルテ記載は、理学療法士，作業療法士それぞれが1単位ずつ単位を取得し、その内容もそれぞれが記載する形がいいのか，それとも、理学療法士または作業療法士どちらかに2単位取得させ、内容記載は同じカルテにそれぞれの療法士が記載すべきなのでしょうか？
※↑のカルテ記載についての内容は言いたい事伝わりにくいかもですがすいません汗

閲覧数：3269 2023年06月20日 [更新] 修正削除不適切申告

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6：しえんた更新日:2023年06月19日 16時32分

2023-06-20 18:43:10

5 への返信
ありがとうございます。
指示と言うのは、ptotそれぞれに対し、それぞれが行うリハの疾患名に対する指示せんのことでしょうか？
その場合、それぞれ1枚ずつ、計2枚の指示せんが必要ということで合ってますか？

返信するなるほど！そう思う3 違反申告 Answer Link
5：ニックネーム更新日:2023年06月19日 00時40分

2023-06-20 18:43:10

病名併記して、1枚で指示もらってはどうでしょうか。
レセなんて、PTがしたとかOTがしたとか送らないので、ちゃんと理学療法、作業療法の指示があれば良いと思います。
出勤の都合や患者の来たタイミングもあるだろうし、実施割合も気にしていません。
同じ運動器出し、あんまり深く考えない方が。
次の患者に移るときもちゃんと実働で時間をあけるように指導がありましたので、スタッフチェンジの際も1分位はあけた方が良いかもしれませんね。
算定ということは総合〜のことでしょうか　月1回しか算定出来ません。

返信するなるほど！そう思う5 違反申告 Answer Link
4：しえんた更新日:2023年06月18日 22時23分

2023-06-20 18:43:10

3 への返信

ありがとうございます。拝見いたしました。
入院患者に対するリハビリについては可能のようでした。私の職場はクリニックで外来のみなんですが、外来で行う運動器リハにおうても適応されるのかわからず・・・でした。

以下のことがずっともやもやして頭から離れません泣

１，運動器リハで、同一患者に対し、同日に、主病名＝腰部脊柱管狭窄症（PT）で1単位、副病名＝頚椎症（OT）で1単位実施可能なのか。
　※時間はPT20分の直後にOT20分という連続でできるのか。
２，１が可能な場合、指示箋はどうするのか。
　※主病名＝腰部脊柱管狭窄症、副病名＝頚椎症でついている場合でも、それぞれに指示箋を出してもらう必要があるのか。
３，１が可能な場合、リハ計画書はどうするのか。
　※PTOTそれぞれ作成し、2枚分算定するのか。それともどちらかの診断名で1回算定するべきなのか。

長々とすいません。

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3：おさとう更新日:2023年06月18日 10時09分

2023-06-20 18:43:10

2への返信

過去にこの掲示板に同様の質問があったようです
こちらをどうぞ

https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/682

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link
2：しえんた更新日:2023年06月17日 21時33分

2023-06-20 18:43:10

1 への返信

回答ありがとうございます。
と言うことは、医師が、PTに対する指示箋とOTに対する指示箋んそれぞれ同じ診断名のものを1枚ずつ出してもらい、カルテに挟んでさえいれば大丈夫ということで、理解してよろしいでしょうか？

それと、もう一つなんですが、同じようにPTOTそれぞれで1単位介入する場合、主病名でリハするのが普通と思いますが、例えば、主病名（腰椎椎間板ヘルニア）はPT、副病名（肩関節周囲炎）はOTと言うのは流石に無理ですよね？　また、今日はPTだけで、明後日はOTだけ介入などのように別日にそれぞれ別部位で介入というのはできるんですかね？
※いろんな部位に症状があり同時にリハビリしたいと言う人が仮にいた場合の話です。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link
1：おさとう更新日:2023年06月17日 12時52分

2023-06-20 18:43:10

コメント失礼いたします。

PT・OTが1単位ずつ行う事は可能です。
連続で行う事も可能です。
もちろんPT・OTに対する医師の指示が必要になりますが。

カルテにはありのまま書いてください。

返信するなるほど！そう思う5 違反申告 Answer Link

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おさとう · Accepted Answer · 2023-06-20 18:43:10

４への返信

３のリンク先をお読みになりましたか？
リンク先の質問も外来リハビリとなっていますよ。
計画書についてもリンク先にコメントがあります。

その他質問も難しく考えすぎではないでしょうか。
連続でも連続ではなくても算定は可能です。
別の方のコメントにもあるように、連続の場合は１分はあけた方が良いように思いますが。

＞当該患者が病態の異なる複数の疾患を持つ場合には、必要に応じ、それぞれを対象とする疾患別リハビリテーション料を算定できる。
この文言から
病態の異なる疾患AとBが有った場合
疾患A→運動器リハの対象
疾患B→運動器リハの対象
であればそれぞれ運動器リハの算定が可能と理解できます。

医師から疾患AはPTに指示があり、疾患BはOTに指示があればそれに従い実施すれば良いでしょう。

指示箋については疾患A・Bの指示が同時になされる場合は一枚でまとめても良いでしょうし、指示日が異なるなら自ずと指示箋も２枚になるでしょう。