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2023年02月23日: 投稿者：あさひ

加算について

お世話になります。
今後当職場でリハビリテーションマネジメント加算と入浴介助加算Ⅱを取る方向性となりました。
算定開始にあったてとても悩んでいます。

①リハビリテーションマネジメント加算に必要なリハビリテーション会議の構成員は、利用者本人と家族、そして私（PT）の3人が最低限揃っていれば問題ないと捉えています。なので私が直接ご家庭にお電話をして会議の日程を組むことになりそうです。利用者本人やご家族様にはリハビリテーションマネジメント加算が開始することは告知しておりますが、私が自宅を定期的に自宅を伺うことは周知しておりません。もちろん、私から直接お電話が行き会議のアポイントを取ることも…
皆様はリハビリテーションマネジメント加算を算定開始したときは、どのような流れでしたか？

②入浴介助加算Ⅱは計画をたてる必要がありますよね。
　指定されたフォーマットや評価項目もなさそうなので独自のものを作りましたが、計画の見直しは必要時って感じですかね？リハビリテーション計画書のように3か月の1度などの文言が見つかりませんでした。

最後に愚痴をこぼさせてください…
1日30人前後の利用者さんがご利用してくださっていますが、リハビリ職が私ひとりなんです。
計画書の評価・作成、短期集中個別リハビリ、リハビリ診察の同席などしています。
前任のPTがこれまで20年近く、利用者に対し個別で対応しており、そのほとんどが「マッサージ」でありました。現在はこれまでと流れを変えて介入していますが、そのためか利用者さんからのご意見もあります…。
職場全体的に人手不足で毎日残業をしないと業務が終わりません。
この状況に自宅訪問や会議録や入浴計画の作成が加わると考えると恐ろしいです…

閲覧数：2545 2023年02月24日 [更新] 修正削除不適切申告

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たいパパ · Answer 1 · 2023-02-24 16:56:35

お疲れ様です。超多忙ですね。心中お察しいたします。

昨年まで老健のデイケアを担当していました。管理者ではなかったため入浴介助加算はよく分かりません。リハマネ加算のわかる範囲でのコメントで失礼いたします。

リハマネ会議は基本リハ職とご利用者様、ご家族様が必須ですが、サービス担当者会議と同じで関係する多職種が参加して実施することが望まれます。したがってCWやケアマネ、医師との日程調整が必要となります。（リハマネBを取得するなら医師の参加が必須みたいです）
当日参加できない事業者には後日報告書を送付することで良いみたいですが、ちゃんとやってますよというアピールのためにも事前に開催日を通知して日程調整を図ることが望ましいみたいです。

あと、厚労省のQ&Aを見てると「通所リハビリテーション計画の作成や利用者の心身の伏況の把握等については、多職種協働で行われる必要があるものの、診療の補助行為としての（医行為に該当する）リハビリテーションの実施は、PT、OT 等のリハビリテーション関係職種が行わなければならない。」とあることから、算定されるご利用者様は個別リハの対象となると考えられますが、貴施設でのご利用者様のうち何人対象にされるご予定かは存じませんが、お一人で大丈夫なんですかね？

薄い内容ですみません。お体無理のないようにご自愛ください。

たいパパ · Answer 2 · 2023-02-24 16:56:35

連投すみません。

因みに私のいた施設では、リハマネ加算Bを取っていたので、まずDrの予定を確認して、対象の方のご利用日と照らし合わせて開催日の候補を決めてからケアマネと連絡を取って開催日を決めて施設を会場として会議を実施するという流れにしていました。

家族様は仕事や家事都合により欠席されることが多かったですが、電話や書面等での説明で良いとのことなのでその対応で問題なかったです。

あさひ · Answer 3 · 2023-02-24 16:56:35

1 .2への返信
たいパパさん
ご丁寧にありがとうございます。

いくつか確認させてください。
サービス担当者会議と合わせて行うことは可能だと思いますか？
または月に一度ケアマネさんがご自宅に来訪されるタイミングで私もお邪魔しようかとも考えています。

リハマネ加算はゆくゆくは全員取る予定です。（管理者曰く）
一応全員に対して個別には対応しておりますが、ADL自立しており自主的に運動できている方は月に1度とかのレベルになっています…

中には、個別対応を希望されず集団での体操で十分だと言う方もいます。その方はリハマネ加算対象外ってことですよね？

たいパパ · Answer 4 · 2023-02-24 16:56:35

サービス担当者会議と合わせてで可能と判断していました。その方がケアマネさんも参加していただきやすいですしね。

全員取るのですか？一人じゃ無理ですよ。時間的にも。
調べたら会議を当該施設内で実施する場合は、その会議時間も人員基準の算定に加えられますが、施設外での実施や居宅訪問指導等の時間は人員基準に含めないとのことなので、その時間は配置人員が0になり人員基準を満たさないのでは？
増員なしでそれをやろうとすれば恐らくリハマネ加算どころの騒ぎではなくなるかと思うのですが…。

あまり制度のこと詳しくないのですみません。

あさひ · Answer 5 · 2023-02-24 16:56:35

4 への返信
たいパパさん

お騒がせさせてすみません。

人員基準の件、私も調べてみたところ同じような文言が書かれているものを見つけました。私がみましたものですと、平成27年のものでしたが、現在も同じシステムなのでしょうかね。調べてみます。

もしそうであった場合は、サービス提供時間外での会議となりますよね。あー、無理だ。笑
増員は予定をしております。とりあえずご安心くださいませ。