2022-03-31 18:36:11

老健では①-③全てのカルテに提供した具体的なサービスの内容等を記録しなければならないと取り決められているため、毎回綺麗に残さなくてもよいですが、無記載や1.2doのみは実地指導員によっては指導対象となります。なので、以前の職場も今回の職場も指導員によっては指導対象です。むかしはそれでとおっていましたが、リハマネ化してからは厳しいです。


介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準について

運営に関する基準

15 機能訓練
ロ 入所者ごとのリハビリテーション実施計画に従い医師又は医師の指示を受けた理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士がリハビリテーションを行うとともに、入所者の状態を定期的に記録すること

https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000174012.pdf (33ページ参照)


（サービス提供の記録）
第九条
2 介護老人保健施設は、介護保健施設サービスを提供した際には、提供した具体的なサービスの内容等を記録しなければならない。
(平一五厚労令三一・一部改正)
https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=82999407&dataType=0&pageNo=1

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2022-03-31 18:36:11

ランニングウーマン様

コメントをありがとうございます。
加算を取っているから必須というわけではないのですね。

定期的に記録すること、というのは
毎回記録する必要は無い、という解釈では間違い、ということでしょうか？

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2022-03-31 18:36:11

https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/3880

以前に同じ質問あったので、引用元をひっぱりましたがこちらをみた方が早そうです！是非！

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2022-03-31 18:36:11

ランニングウーマン様


引用までして下さり、ありがとうございます。

著変なし、というコメントはダメなのですね…

丁寧にご教授して頂き、ありがとうございます。

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2022-03-31 18:36:11

引用元にコメントをしていました。

法令的には加算だからと言っても
特記は毎回必須ではありません。
ですが、加算を取っている以上、
取っているだけのことをして成果を出してる証拠を
残して下さいね、と言う感じです。
そもそも著変なしが続くなら加算取る必要ある？と
なりますので特記は残した方が良いですね。

ちなみに私の職場では
短期は毎回それ以外は実施3回に1回以上
特記を書くと言うルールを作っています。

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2022-03-31 18:36:11

5 への返信
こりんご様

コメントありがとうございます。
職場でのルールも教えて下さり、ありがとうございます！
参考にさせて頂きます。

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