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2021年11月16日: 投稿者：haset

地域包括ケア病床のレスパイト入院について

地方の自治体病院に勤務している者です。当院は退院支援に注力し訪問看護ステーションを併設して在宅医療を展開しています。
約３年前から地域包括ケア病床を開設したのですが、最近在宅患者のひと月の間の数回のレスパイト目的の入院が激増しています。

ここで相談したいのですが、昨年の法改正で地域包括ケア病床の入院患者に対しADLスコアを取るようにとされてきました。皆さんの職場ではこのような患者さんの入院の都度ADLスコアを取っていますでしょうか？

元々地域包括ケア病床は在宅患者さんのレスパイト利用を推奨していることは分かりますが、月に何度も利用しその度にADLスコアを評価することは少し腑に落ちないのところがありましたので、皆様の職場がどのように対応しているか教えていただければ幸いです。よろしくお願いします。

閲覧数：4576 2021年11月17日 [更新] 修正削除不適切申告

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1：回答者更新日:2021年11月16日 09時38分

2021-11-17 09:05:25

当院では診療録の作成と同じようなもので義務？と思って前回の評価表を元に評価しています。
どちらにしてもデータ提出加算算定してる関係上もDPCデータの作成で計測項目がありますし、他部門と連携して患者IDと様式1から抽出して対応しているイメージです。

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2：1人訪りは更新日:2021年11月16日 09時44分

2021-11-17 09:05:25

すべての患者に入院の都度ADL評価を実施し、リハビリ必要度を評価してもらってます。
医師がリハビリ必要とした患者の中で、当院の疾患別リハに適合する方をリハビリ対象者としています。
医師がリハビリ必要とした患者でも、疾患別リハに該当しない方は、POCでリハを実施しています。
レスパイトでも、その間の廃用リスクがある方はリハビリ必要で上がってくるケースが多く、その場合はPOCがほとんどだと思います。
電カルでBIとPTコメントを中心とした簡単な評価帳票を医師へレポートで送り、必要度を記入して記録してもらう方式にしていますので、そこまで面倒な作業ではなくなりました。（そこから少しだけ医師のカルテへ記入する作業とかはありますが）

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4：haset更新日:2021年11月17日 09時05分

2021-11-17 09:05:25

コメントをいただいた皆様、ありがとうございました。やはり評価を実施している様子ですね。
当院のレスパイト患者さんは維持期の在宅患者yさんが主でありショートステイのようにほぼ毎週来るようになったため、都度のADL評価に少々うんざりしていたところでした。同月内の複数回の入退所ならば最初の評価だけで良いのではないかと考えていましたが皆さんの話から考えを改めて頑張っていこうと思います。ありがとうございました。

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kakine · Accepted Answer · 2021-11-17 09:05:25

当院では全例ADLスコアを評価しています。
データ提出加算について以下の「令和3年度データ提出加算に係る説明資料厚生労働省」のP8に令和2年度診療報酬改定、「[新たに提出する項目(例)]地域包括ケア病棟において、入退室時のADLスコアを提出」となっています。
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwi96NfOvJz0AhXuyYsBHaW1BFUQFnoECCYQAQ&url=https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/date-teishutu.html&usg=AOvVaw3RKxfoosbexK6XSm4X5Sju