2021-11-25 12:50:04

3 への返信
以前他のスレッドを立てさせて頂き、疑問に思ったことを保険者に確認するという動きをすることが必要であると書き込みました。また他のスレッドでも「保険者に確認」を何度も進めています。

文書指摘されマン様が仰っていることに対して、厳しい書き込みになってしまいますが、お許し下さい。
「国等からQA等が示されれば…」に関して、ここで質問をするのではなく、保険者に確認するような動きをするべきかと思います。「国等」も質問が無ければ、どの内容が伝わっていて、どの内容が伝わっていないのか把握できません。
議論をすることの重要性は重々理解していますが、法制度に関して必要なのは議論や推測ではなく確認です。
もしよろしければ、確認をお勧めします。

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2021-11-25 12:50:04

　こんにちは。横から失礼いたします。
　リハマネ加算Ⅰ→（Ａ）（Ｂ）については、分かりにくく心配しております。
　私は、この度のリハマネ加算の改正が、廃止→新設ではなく、見直しであったこと、「「本加算を取得するに当たって初めて通所リハビリテーション計画を作成して得られた同意」をいい、当該計画の見直しの同意とは異なること」がリハマネ（Ａ）（Ｂ）への変更は含まれないことが明記されていないこと、リハマネ加算がリハビリ開始からの一貫した取り組みが評価されるものであることから、少なくとも、利用者の特段の状況変化等無しに、リハビリ当初から相当の要件を実施していなければ、（Ａ）（Ｂ）が算定できないものと、ひとまず、慎重に考えています。
　４月から（Ａ）（Ｂ）が取れるとなると、リハビリ初期でないにも関わらず６月高い単価が取れることになるのも気になります。
　国等からＱＡ等が示されれば良いと思っていますが、半年以上過ぎましたし、何もないのでしょうか。

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2021-11-25 12:50:04

1 への返信

お返事遅れまして申し訳ありません。

大変為になるご返信ありがとうございました。ご意見を参考にもう一度見直してみることに致します。
またお世話になることがありましたら、その際もよろしくご指導のほどお願い致します。
失礼致します。

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2021-11-25 12:50:04

「同意」とは，本加算を取得するに当たって初めて通所リハビリテーション計画を作成して得られた同意をいい，当該計画の見直しの同意とは異なることに留意すること。
の「本加算」を取得…が重要で、これはリハマネ加算Ⅰ～ⅣとA、Bを別物として扱っています。

そのため、後述されている「通所リハビリテーション計画を利用者またはその家族に説明し、利用者の同意を得た日の属する月から起算して…」(加算の単位数が掛かれているページです。厚労省のPDFでは34ページです。)の同意にもかかっています。
リハマネ加算Ⅰ～Ⅳとリハマネ加算A・Bを別物と扱っているため、リハ会議の期間や加算点数が変わってきます。

要するに、同意を得た日→リハマネ加算のうちのいずれかを算定し始める、もしくは変更するために作成した計画書を説明した日。
上記だけですと、新規に計画書を作ってるじゃないかと突っ込まれるかと思いますが、今まで行っていた計画を「見直した」計画書を作成して説明しましょうという事と理解しています。

リハマネ加算を変更するという事は何らかのプランやサービスの変更、目標の変更があると思われます。ご家族やCMへの説明が必要かと思われますので、その際Dr.に説明して頂いてはどうでしょうか？

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