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2019年11月20日: 投稿者：まっさ

リハ実施時間の診療録への記載方法について

いつも参考にさせて頂いております。

当院は、リハ実施時間を20分単位で記載しております。
移動等を考慮して次の患者との間を5分空けています。

色んな意見や情報を集めてみますと、
20分きっちりの記載では信憑性がないとのことです。

今後は分単位で記載しようと考えております。
その方が確実だと思いますがみなさんの意見を頂戴したいと思っています。

また、外来カルテに分単位で記載する場合、受付が分かりやすいように時間の後、2単位などと記載しようかと考えておりますが、ダブルチェックの意味も込めて時間のみの記載で検討しておりますが、みなさんはどうされていますか？

ぜひご教示ください。

閲覧数：4852 2020年02月21日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：まっさ更新日:2019年11月21日 21時39分

2020-02-21 23:10:28

貴重なご意見ありがとうございます。
早速、対応致します。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link
3：コンペ更新日:2020年02月21日 23時10分

2020-02-21 23:10:28

ご安心下さい。，適時調査を受けました。同じフロアや同室のベッドサイドでは，2実施連続は時間を空けずとも可。しかし3実施目は不可とご助言頂きました。

返信するなるほど！そう思う3 違反申告 Answer Link

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カントナ７ · Accepted Answer · 2020-02-21 23:10:28

20分の固定記載では、確実に適時指導等で指導されます。また、緩衝時間も５分で固定も同じです。実際の実施時間を１分単位で記載する必要があります。
２０分ちょうどでは、「実施中に、全く患者さんは休憩ないんですか？」などにもなります。