2023-10-02 13:19:45

これも厚労省は、時々間違うという例です。

事務連絡平成30年４月25日（平成30年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について）で訂正され

「廃用症候群リハビリテーション」は、削除されています。

しかし、また、「訂正通知」が出ました。
平成30年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について 平成30年6月21日

「ⅲ 直近３ヶ月に上記患者に対して提供された廃用症候群リハビリテーションの総単位数」が追加されています。
ここでの話題が、終わった後に訂正されています。

詳しくは、下記に
https://ameblo.jp/yakinuku/entry-12537479970.html?frm=theme

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2023-10-02 13:19:45

当方地域（栃木県鹿沼市）厚生局の見解は、「廃用症候群は計算に含めなくてよい」との回答を文書で頂きました。廃用症候群の患者様は、状態が不安定なことが多く単位を上げにくかったので助かりました。

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2023-10-02 13:19:45

6 への返信

私の発言は、そういう一例があったという程度で考えていただければと思います。
計算方法に関しては、自分も山さんのおっしゃる通りだと思っていただけに、
そんなことまで指摘されるのかと驚いたので、一応書いてみたという程度です。
当院もそこまで対応していませんし、もし同様のことを指摘されたらその時に聞いて
明らかにしようと思っています。

廃用症候群リハビリテーションに関しては、入れても入れなくても基準はクリアしているので
除いて申請する予定です。

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2023-10-02 13:19:45

うちの地域も見解保留中ですが、前回の際に廃用症候群リハビリは脳血管に含めて報告するよう指導されました。
今はもう色々と考えるのが面倒なので、全ての疾患別リハビリを全員2単位以上行うようにしています。

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2023-10-02 13:19:45

すいません。
言葉足らずでしたね。
見解保留確認中にしている地方厚生局が多いようです。
私の地域も保留確認中との返答でした。

返信する なるほど！そう思う5 違反申告 Answer Link

2023-10-02 13:19:45

とりあえず、根拠をまとめました。

リハ提供単位数に「廃用症候群リハビリテーション」が含まれている「回復期リハ病棟」と含まれていない「地域ケア包括病棟」
https://blogs.yahoo.co.jp/yama20051952/35747357.html

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2023-10-02 13:19:45

地域包括の単位に関しては廃用症候群は脳血管の単位の場所と合算して計算するのではないのですか？

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2023-10-02 13:19:45

廃用症候群に関しては見解保留の所が多いようです。

山さんの話とOnodenさんの話が食い違ってますね。
山さんの話のままの方が助かりますが。

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2023-10-02 13:19:45

地域包括ケア病棟入院料等のリハビリテーションの平均単位数の計算は、下記の届出で下記の計算式です。
平均単位数ですので、何人かの個人が2単位未満でも問題ありません。（また、廃用症候群リハビリテーショ
ンの総単位数は、計算外です。平成28年改定時より計算外ですが、平成30年5月現在、訂正通知は出ていません。）

様式50の3 地域包括ケア病棟入院料等のリハビリテーションの基準に係る届出添付書類

直近３ヶ月に上記患者に対して提供されたリハビリテーションの総単位数/直近３ヶ月に上記患者に対して提供された心大血管疾患リハビリテーションの総単位数+直近３ヶ月に上記患者に対して提供された脳血管疾患等リハビリテーションの総単位数+直近３ヶ月に上記患者に対して提供された運動器リハビリテーションの総単位数+直近３ヶ月に上記患者に対して提供された呼吸器リハビリテーションの総単位数+直近３ヶ月に上記患者に対して提供されたがん患者リハビリテーションの総単位数

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2023-10-02 13:19:45

それはクリア出来てない病院多いですね。

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2023-10-02 13:19:45

近くの病院では、厚生局の監査で患者ごとにその月の平均単位数が2単位を超えているか調べられたそうです。

その病院は地域包括ケア病棟では日曜日にリハビリを実施していない体制である
5月1日が日曜日で5月2日に退院され、退院日に3単位のリハビリを行っていた
5月の平均単位数は3割る2で1.5とみなされる
基準クリアできていないと指摘

こういう話だったと思います。返戻等になったわけではなく「今後は気をつけてください」レベルだったそうですが。

地域によって違うかもしれませんが、入棟が月末、あるいは退棟が月初の場合は気をつける必要があるかもしれません。

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2023-10-02 13:19:45

ありがとうございます。週休２日で計算すると平均３単位になるということですかね？

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2023-10-02 13:19:45

その通りです

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