2012-05-30 09:49:13

診療録等の電子媒体による保存については、厚生労働省が運用基準を指し示していますので、参考にすると良いかと思います。
http://bit.ly/JTsJew

特に、真正性、見読性及び保存性の確保が重要なポイントです。

一般に電子カルテは上記の基準を満たしているものとされますが、リハビリ業務管理ソフトも「診療録等の電子媒体による保存」に対応しているものも多く、その点はシステムを導入する際にはメーカーに相談すると良いと思います。
しかし、システムだけでなく、運用規定など運用方法についても整備する必要がありますので、厚生労働省が提示するガイドライン等を参考にすると良いと思います。

医療でも、介護の現場でも最近は特に書類業務が多く、書類作成に追われている光景をよく見ます。さらに、多職種が常に情報を共有出来る体制にすると言った意味でも、IT化による業務効率化は当然な進むべき方向に思います。

アンケート結果をみると、だいぶ電子記録が進んでいるようですが、システムをどう現場に落としこんで、効果的に活用するか、その活用方法の工夫もこれからは重要になってくると考えています。

理学療法士協会は管理者育成のための管理者研修を進めていますが、業務をいかに効率良く管理するか、その仕組や実践なども学べる場が増えると良いと思いました。

返信する なるほど！そう思う12 違反申告 Answer Link

2012-05-30 09:49:13

当院では、現在電子カルテの導入を目指して動いていますが、今現在としては紙でのカルテ運用となっています。当院でのリハビリテーションを一新する際に、ご協力いただいた病院のリハ科トップの方から、「カルテは一元化した方が法的にも良い」と言われたことがあります。

そのため、電子カルテではない場合、リハビリテーションの診療録のみをデータで残すのは監査等の関係でも少し不安ではないかと思います。

返信する なるほど！そう思う6 違反申告 Answer Link

2012-05-30 09:49:13

電子カルテではないのにデジタルデータでの記録っていいんですか？

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