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2018年01月16日: 投稿者：ちゃあ

通所リハビリの実施単位について

PT経験の浅い通所リハに就職しようとしているものです。
変な質問でしたら申し訳ございませんが、アドバイス頂けると助かります。

①短時間リハ（1時間～2時間）で定員は10名で1日4サイクル計40名実施予定です。
質問ですが、「PT1名が担当できる単位数は1日2単位まで」と見たことがあるのですが、これはどう解釈したらよいのでしょうか？
例えば1つのサイクルの10名の利用者様の個別リハを実施する場合、個別リハ1人20分と計画書に定めていたら、PT1名は3人の利用者×20分＝60分となるので、「3人」まで個別リハ可能なのでしょうか？それとも上記の2単位というのがどう関係しているのか理解できなくて質問させていただきました。
②PTの人員配置をなるべくおさえて、より多くの利用者様に個別リハを実施できる、より良い方法があるのでしょうか？

ド素人ですみません。御教授よろしくお願い致します。

閲覧数：28868 2018年01月16日 [更新] 修正削除不適切申告

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URD · Answer 1 · 2018-01-17 01:04:51

通りすがりのPTです。

医療保険の「単位」と勘違いされていると思ってます。
介護保険での「単位」という用語の使い方が、医療保険での使い方と別の意味になりますので、ご注意ください。

【横浜市の資料より】
１単位についての考え方
◆ 単位とは
指定通所リハビリテーションの「単位」とは、通所リハビリテーションの提供が同時に一体的に行われるものをいいます。
例えば、次のような場合は、２単位として扱われます。
① 同時に一定の距離を置いた２つの場所で行われ、これらのサービスが一体的に行われているとは言えない場合
② 午前と午後で別の利用者に対して提供する場合

以上の様に、「1単位＝20分」とは、全く違います。

【横浜市の資料より】
Ⅲ 人員基準について
１基本的な基準
（２）理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員（看護師・准看護師）、介護職員
従事者１人が１日に行うことができる指定通所リハビリテーションは２単位までです。ただし、１時間から２時間までの通所リハビリテーションについては、０.５単位として扱います。
ア全体での配置
単位ごとに、提供時間帯を通じて、専ら提供に当たる上記のいずれかの職種の職員を１以上配置することとし、利用者が１０人を超える場合は、利用者の数を１０で除した数以上確保しなければなりません。
イ専門職（理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士）の配置
単位ごとに、専らリハビリテーションの提供に当たる理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士を、利用者が１００人又はその端数を増すごとに１人以上確保しなければなりません。 ※ サービス提供時間の中でリハビリテーションの提供を行う時間帯は理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士のいずれかのリハビリ専門職を配置する必要があります。

簡単に言えば利用者さん100人にたいしてPT１人居ればいいですよ。ということになります。

上記のように、横浜市が出している資料に掲載されていますので、ご確認ください。

以下をGoogleで検索して頂くと、横浜市の「平成29年度指定介護事業者のための運営の手引き」がPDFファイルでダウンロードできるURLが出てくると思いますので、そちらで確認してください。

tebiki-tsuriha.pdf

追加で…
基本的に医療保険でいう「個別リハ」(利用者さんとPT等が1対1で行う)を実施することは全く問題ありません。但し、医療保険でいう「個別リハの1単位」に当たる報酬はありません。
『短期集中個別リハビリテーション実施加算』を算定する場合は、『１週につき概ね２日以上、1日あたり40分以上行う必要があります。』という記載があります。これは『１日につき110単位を所定単位に加算します。』という書き方がされており、この場合の『110単位』の“単位”は、医療保険でいう“点数”と同じ意味になります。

このように、用語の意味が違うものが多いように感じますので、ご注意ください。