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2017年12月27日: 投稿者：ちゃあ

訪問看護でのリハビリ開始について

無知の為、アドバイス頂けると幸いです。
介護付き有料老人ホームの同施設内にあるクリニックに勤務しています理学療法士です。
施設内の利用者様に訪問リハビリを開始できればと思っているのですが、急性増悪などの医療保険を利用した訪問リハビリは可能な場合があると思います。
質問として、
１、同クリニックからの訪問看護をすでに利用している入居者様に対して、訪問看護での理学療法士による訪問リハビリは追加して実施可能なのでしょうか？
２、また現在訪問看護を利用していない入居者様に対し、訪問リハビリを目的とした訪問看護を開始することは可能なのでしょうか？
３、そのほかに、このようなケースで入居者様にリハビリが実施できる方法（実費など）がありましたら教えてください。

分かりにくくて申し訳ございませんが、何卒よろしくお願いいたします。

閲覧数：3808 2017年12月28日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：Nanchan更新日:2017年12月28日 10時05分

2017-12-28 10:53:13

12/22のQ＆Aに重なる部分が多いので、そちらを参考にして頂ければとおもうのですが、かいつまんで助言させて頂きます。
1、「厚生労働大臣が定める疾病等」の方であれば医療保険で訪問看護St.からのPTOTは可能。
2、上記と同じ。
3、実費での訪問リハは地域により違いがあるようです。管轄の厚生局に確認する事をお勧めします。

返信するなるほど！そう思う2 違反申告 Answer Link
1：ちゃあ更新日:2017年12月27日 16時05分

2017-12-28 10:53:13

追記です。
上記の、クリニックからの訪問看護は「医療保険」です。
介護保険での算定は困難と言われています。
なので医療保険で訪問看護を実施中の入居者様に、リハビリが追加して実施可能なのでしょうか？
基本的に病気や症状が重い方が対象になるようですね。。。

たびたびすみません。よろしくお願いいたします。

返信するなるほど！そう思う3 違反申告 Answer Link

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訪問リハマン · Accepted Answer · 2017-12-28 10:53:13

今回のお話の場合、「クリニックからの訪問看護」というところがポイントになりそうです。

まず、介護報酬上訪問看護費は「イ　指定訪問看護ステーションの場合」「ロ　病院または診療所の場合」の二つのパターンでの請求となりますが、訪問看護費として請求が可能なのは「イ　指定訪問看護ステーションの場合」のみです（介護報酬早見表2015年4月版）。つまり病院やクリニックからの訪問看護としてのPT等の訪問は設定されていません。

クリニックからの訪問リハとなると医療保険での「在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料」又は介護保険での「訪問リハビリテーション費」のどちらかしかありません。これを今回の質問内容に照らすと、

１、不可（クリニックからの訪問看護による訪問リハは無い）
２、不可（同上）
３、外部サービス利用型特定施設入居者生活介護費を算定している施設であれば施設とクリニックの契約にて介護保険での訪問リハが可能。それ以外は自費。

という事になるかと思います。

「厚生労働大臣が定める疾病等」で訪問看護費が医療保険で給付されることになりますがこれも訪問看護ステーションからの訪問リハであって、クリニックからのPTOTSTの訪問看護は設定されていないためそもそも請求が出来ないはずです。