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2015年04月08日: 投稿者：うっちゃ

通所リハの送迎希望の有無と減算について

この度の改定で、通所リハビリでの送迎減算が出されました。

当方では、短時間(1時間～2時間)利用の方で、
「自分で来て帰るから」　「家族が送迎するから」
と、施設の都合ではなく、ご自分の希望で初めから送迎をしていない方がいます。

初めから送迎サービスを利用しない、という方は、
減算の対象としなくてもよい、と考えてよろしいのでしょうか?

ちなみに当方では、送迎を希望する方には、「送迎サービス利用同意書」
というものを作成していただいていますが、
通所サービス計画書等で、あらかじめ「送迎利用の有無」を明記して、
減算の対象かどうか区別することは可能でしょうか?

利用者全員、一律に送迎の減算の対象となるとすると、
特に短時間利用の方の場合、結構厳しいものがあります…。

閲覧数：21873 2015年04月10日 [更新] 修正削除不適切申告

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1：PT1更新日:2015年04月08日 15時14分

2015-04-10 21:27:19

施設の都合だから減算になるといった考え方ではないので、送迎をしていない時点で減算になります。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link
2：うっちゃ更新日:2015年04月08日 17時01分

2015-04-10 21:27:19

早速のコメントありがとうございました。

やっぱり一律減算なのかと思いつつも、

介護保険最新情報　Vol.454 平成27 年度介護報酬改定に関するQ＆A（平成27年４月１日）の問６１（答）　に
「送迎減算の有無に関しては、個別サービス計画上、送迎が往復か片道かを位置付けさせた上で、実際の送迎の有無を確認の上、送迎を行っていなければ減算となる。」

という記載があったので、
じゃあ、「個別サービス計画上、送迎なし」という位置づけはできないものかと。
その位置づけが認められれば、減算対象にならないのではと考えたのですが。

そもそも私の認識不足なのですが、通所リハの送迎は必須、ということだったのでしょうか。
あと、病院併設の通所リハで、全く送迎は行っていない、というところがあるのですが、もともと送迎を全くしないという運営基準の施設なら、減算も関係無し、になるでしょうか?

返信するなるほど！そう思う5 違反申告 Answer Link

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PT1 · Accepted Answer · 2015-04-10 21:27:19

従来からも通所リハの送迎は必須ではなく、自立度の高い方に関しては社会的な自立を目的に自主的に通っていただくように対応している利用者が、私が働いている施設でも少なからずいました。

今回より減算になった理由として、従来からあった「同一建物に居住する者または同一建物から利用する者」に対する減算と同様の考え方が適応されました。簡単にいうと、「送迎してないんだからガソリン代も人件費もかかりませんよね？だからその分を安くしますね」ってことです。どちらの減算も「-94単位」で統一されてます（送迎往復なしの場合）。

以上の理由から、運営基準やサービス計画上とかの理由とは関係なく、送迎をしていない時点で減算対象となります。