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2015年01月13日: 投稿者：のりさん

個別介護の算定方法について

監査を指摘を受けた為、皆さんの解釈をお聞かせ頂きたく投稿しました。

個別介護の算定で下記の疑義解釈（介護制度改革information　vol.102
平成18年4月改定関係Q＆A(VOL4)）についてご質問です。

【質問】
理学療法等において、入院日から起算して4月を超えた期間において、1月に合計11回以上行った場合の減算の計算方法如何。
【回答】
（例）平成18年3月20日に入院した場合　　　　　
　同年7月20日以降が入院日から起算して4月を超えた期間（以下「対象期間」という｡）に該当する。当該対象期間において実施されるリハビリテーションであって、同年7月1日から起算して同月中に行われる合計11回目以降のものに当該減算が適用されることとなる。

【疑問】
＊4月を超えた期間（対象期間）において、7月中に実施されたリハビリで11回を超えた算定が逓減の対象となると解釈していますが、如何でしょうか。
例えば、7/1～7/20まで既に11回以上算定しているものは100%←期限内なのでOK
　　　　　7/21以降に算定したものは70％←期限を越えた11回目以降の算定なので逓減

　監査上では7/1以降の11回目以降が逓減の対象となると言われました。。。

閲覧数：5249 2015年01月14日 [更新] 修正削除不適切申告

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安宅 · Answer 1 · 2015-01-14 10:04:25

後段の説明通りなのではないでしょうか。
「7月1日から起算して同月中に行われる11回目以降」とありますので、期限外になる月の11回目以降は全て減算される、と言う解釈になるように思えます。
なので、7月は10回目までは理学療法（Ⅰ）、（7月20日以前でも）11回目以降は理学療法（Ⅰ）（減算）を算定される流れになりませんか？

疾患別の13単位以降は期限切れの日から13単位ですが、こちらの制度では切れる月の月初から通算11回と言う趣旨なのではないかと。

のりさん · Answer 2 · 2015-01-14 10:04:25

To.安宅様
コメントありがとうございます。

> 「7月1日から起算して同月中に行われる11回目以降」

その文面だけを読み取るとそのように解釈できると思うのですが、

>当該対象期間において実施されるリハビリテーションであって、同年7月1日から起算して同月中に行われる合計11回目以降のものに当該減算が適用されることとなる。

上記の「対象期間」を考慮しないといけないのではないでしょうか。