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2014年08月22日: 投稿者：シン

個別機能訓練を実施した場合における記録の書き方について

来月から機能訓練士(理学療法士)として、デイサービスで働く者です。

個別機能訓練加算Ⅱを実施した際、個別機能訓練に関する記録に関して『実施時間』を記載しなければならないと解釈にありますが、
例えば、一人の利用者に対して機能訓練を20分実施した場合、「11:00～11:20」と記載するべきか、または、「20分」と記載するべきかで悩んでおります。「 : ～ : 」というように、詳細な実施時間の記載が望ましいでしょうか？

また、「 : ～ : 」と記載する場合は、一人目の利用者の実施時間と次の利用者との実施時間の間隔は、ある程度空けて記載するべきでしょうか？一人目11:00～11:20、次の利用者 11:23～11:40 というように、次の利用者に介入するまでの時間(移動や準備等で時間を要す)も考慮し記載すべきでしょうか？

閲覧数：20969 2014年09月11日 [更新] 修正削除不適切申告

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やま · Accepted Answer · 2014-09-11 21:08:42

デイサービスで働くOTです。

H24改定後、昨年実施指導がありましたが、、例えで言うと、「20分」ではなく、具体的に「11:00-11:20」と記載するよう指摘されました。

空き時間は常識的に考えてあった方が受検時に自分で説明しやすいと思います。

実際の業務の流れでまとめて記録することも多いと思います。1分刻み区分で記録することは出来ますが、少し細かすぎて煩雑であると自分で考えて、私自身は5分、10分刻みで整理しています。

参考までにして下さい。