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2025年04月03日: 投稿者：匿名です

各書類

①リハビリテーション実施計画書
②リハビリテーション総合実施計画書
③目標設定等管理支援シート

上記書類を全てセラピストが作成しています。(電子カルテで医師の代行入力です)
医師はまとめてサインを書くだけで患者への説明もなく、全てセラピストが説明してサインをもらっています。
先輩からは「医師が書くていで書いて」と指導されています。

何だか悪いことをしているような気分になり、これは大丈夫なのかな…と不安になりました。
どこも暗黙のルールでやっていることなのですか？

閲覧数：1016 2025年04月07日 [更新] 修正削除不適切申告

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emilio · Answer 1 · 2025-04-07 16:11:19

以前関東信越厚生局、東京事務所の担当者に確認したことがありますが、作成・説明も医師が確認の上であれば、療法士が代行して行ってよい、と回答をいただいたことがありますね。
もろこしさん、回答者さんの話されている「タクスシェア」に基づく措置だ、との回答もいただきました。

ただ、ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝの文面には明確に記載されているわけではないことから、管轄厚生局やその時の担当責任者の判断によっては微妙に回答が異なる可能性をはらんでいる内容になるかと思いますので、現実問題OKなのか、NGなのかをお勤めの管轄厚生局に素直に聞いてしまうのがよいと思いますよ。
別に今自分の施設がこうしている、と話す必要はないので、「この解釈は正しいですか？」と質問すると、私の経験上は、電話を（運悪く）とってしまった担当者が悩みに悩んで上長に確認した上で翌日～翌々日くらいに返答をいただけることが多かったです。

回答者 · Answer 2 · 2025-04-07 16:11:19

もろこし様への返信

> お、相変わらず丁寧な言葉尻を使いつつ、神経逆なでにする文面でｱﾄﾞﾊﾞｲｽをしていますね笑
>他のｽﾚｯﾄﾞでも似たようなことを言われ続け、荒らし状態になっていても、本当に自覚がなさそうなところが凄いです。
>ただ、広いご見識は勉強にはなるので、いつもありがたく頂戴しております。
→恐縮でごさいます。私の方こそ、いつももろこし様の大変豊富で広く深いご知見についてありがたく学習をさせていただいています。今後ともどうぞ発信を続けて頂けますと幸甚でございます。

> 逆に「代行入力の是非」は質問者様がそこまで気にされていないので、意識して記載していません
→後半のご不安の文章がおありのように見えたのと、それぞれ遵守しなければそもそも代行入力の前提から崩れますからね。暗黙ではなく明確になっていて守れば決して悪くないものもございますので念の為です。

ねっこ · Answer 3 · 2025-04-07 16:11:19

当院も医師の説明や記録等に苦労しました。以前はセラピストのみで当該書類作成していましたが、医師に必要性を何度も説明しながら、医師が関わりやすい方法を検討しました。現在は少しずつ医師が関わり、直接患者様またはご家族に説明できるように日程表を作成するなどシステムを整備しております。
匿名ですさんの病院のような方法は、いつか厚生局から指導される可能性があり恐怖を感じますね。
一セラピストが医師を動かすのはかなり大変です。リハビリテーション科で課題と認識し、動く必要がありますが難しければ、違法なことに巻き込まれる前にご自分を守るための退職もご検討された方がよいと思います。

もろこし · Answer 4 · 2025-04-07 16:11:19

2 への返信

お、相変わらず丁寧な言葉尻を使いつつ、神経逆なでにする文面でｱﾄﾞﾊﾞｲｽをしていますね笑
他のｽﾚｯﾄﾞでも似たようなことを言われ続け、荒らし状態になっていても、本当に自覚がなさそうなところが凄いです。
ただ、広いご見識は勉強にはなるので、いつもありがたく頂戴しております。

逆に「代行入力の是非」は質問者様がそこまで気にされていないので、意識して記載していませんでした。言葉足らずで申し訳ございませんでした。
ご記載の内容で宜しいかと思います。

回答者 · Answer 5 · 2025-04-07 16:11:19

説明とサインはいったん置いておいて

「代行入力の是否」
については近年は教科書にも記載される程度には根拠や判断や運用はクリアになってるのでは無いでしょうか？

基本的には
・令和3年のタスクシフト通知に準じた業務フロー
・3省2ガイドラインに準じた医療情報システムの導入と運用管理規定の策定
・厚生局単位での保険医療機関の提出書類に準じた整備
で可能ですよ٩( 'ω' )و

もろこし · Answer 6 · 2025-04-07 16:11:19

お尋ねの内容は、令和2年の改訂以降、今のところ善も悪とも言えない中途半端な状態が続いています。

黒とする疑義希釈も多くみられるなかで、管轄厚生局によっては「医師の働き方改革を進めるためのタスクシフト・シェア」と逆行する内容となることから、一部温情的な判断もされているようです。

詰まるところ、所属されている地域や組織によって誤差があるということです。
暗黙と言えばそうなってしまうし、やむを得ずと言えばそうとも言えてしまいます。
当該の先輩や所属長が、どのような理解と根拠で、判断と運用をされているか、角が立たないよう聞いてみては如何でしょうか。