PT-OT-ST.NET

Question

PT-OT-ST.NET掲示板

2025年04月02日: 投稿者：ぼっくり

訓練実績登録者の実施者名と記載者名が異なることについて

はじめまして。今年で3年目になるST(回復期)です。当院の訓練実績登録の仕方にふと疑問を持ったのですが調べてもなかなか分からなかったので、こちらで質問をさせて頂くことにしました。私の職場では、"病棟専従"というものがあります。私は3階病棟専従なので、例えば先輩の担当患者(3階の患者様ではない)に代行で介入した場合、自分の氏名で実績登録が出来ません(と、上司に言われました)。つまり、電子カルテには『実施者→当日出勤している他STの氏名(を借りて記載)』、『記載者→私の氏名』という形で記録が残ります。これは、カルテの虚偽記載や改ざんに該当するのでしょうか？また、医療事故があった場合、実施者名のSTと私、どちらも訴えられるのでは？と不安です。詳しい方、教えて頂けると幸いです。よろしくお願い致します。※誤字がありましたので修正させて頂きました。

閲覧数：1115 2025年04月02日 [更新] 修正削除不適切申告

新しい順に表示古い順に表示

コメントを書く

更新通知の設定

登録すると本投稿にコメントがついた際にメールでお知らせを受け取ることができます。

同カテゴリの質問

新着コメント2023年12月03日更新コメント：6件閲覧：2574回

PT.STの同時介入について

6件2574回

検索

コメント待ち

もっと見る省略する

新着コメント

掲示板ルール

情報配信

PT-OT-ST.NET：LINE公式アカウント「最新ニュースをLINEでお届け」友達追加

情報提供

皆様からリハビテーションに関する情報を広く募集しております。こちらよりお寄せください。

回答者 · Answer 1 · 2025-04-03 13:14:24

> カルテの虚偽記載や改ざんに該当する
正しい記載が出来ておらず、内容が虚偽ないし改竄されたものであると思います。公文書としてあれですし算定根拠にあたらないのでは…。理由は悪意というよりは電子カルテの要件定義か運用のミス、知識不足、ガバナンスが効いてないとかの方が近そうとは思いますが。

> 医療事故があった場合、実施者名のSTと私、どちらも訴えられるのでは？
これは内容によりますが医療機関を相手取るのでないケースならまずは記録が残ってる実施者と予想されます。病棟専従がその事を理解をして日々働いているので(自分は実施者ではない)とは言わないとは思いますが、万が一そのように実態を言った場合、あるいは家族や患者等に(実施者が異なる)と指摘された場合等は本当の実施者になるかと…