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2025年03月13日: 投稿者：デイケア管理者代行

通リハの事業所内カンファレンスと計画の見直し

3点質問させてください。

①通所リハビリで多職種による事業所内のカンファレンスは、法的に必須ですか？もちろん必要性はあると思いますので、実施していますが、その根拠がどこに書かれているのかわからず。また、必須の場合、利用者ごとのケースカンファレンスという認識でお間違えないでしょうか。

②「通所リハビリテーション計画の進捗状況を定期的に評価し、必要に応じて当該計画を見直す。初回の評価は、通所
リハビリテーション計画に基づくリハビリテーションの提供開始からおおむね２週間以内に、その後はおおむね３月
ごとに評価を行う。その他、必要時に見直しを行うこと。」(留意事項（老企36第二８（11）)
とありますが、「評価」とは具体的にどのようなことでしょうか？計画書を更新することですか？
初回の評価は2週間以内というのは、利用開始してから2週間以内に、評価をしなさいという意味でしょうか

③通所リハビリでは、リハマネ加算の算定の有無に限らず、リハビリテーション会議の開催は必須ですか？

すみませんがよろしくお願いいたします。

閲覧数：1617 2025年04月04日 [更新] 修正削除不適切申告

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ロボ · Answer 1 · 2025-04-04 23:45:52

当施設ではリハマネ加算を算定しているため、会議の有無はわかりませんが、評価については、以前全老健に確認した際に計画書の評価項目を埋めていただければ、それ以外の施設独自の評価は必要ないと話を伺いました。
参考までに投稿させていただきます。

お手上げ状態 · Answer 2 · 2025-04-04 23:45:52

4への返信
確かにそうなんですよね。しかし改定のたびに思いますが、頭のいい人たちが考えてるんですから、もう少しわかりやすくしていただけないもんですかね？それぞれの事業所で解釈次第でやり方が変わり、さらにそれを確認する行政までもローカルルールがあるなんて・・・と思っています。
さて、当事業所でもリハマネ加算を算定しなければリハビリ会議は必要ないと思っていたのですが、自主点検チェックシートに根拠となる法律と併せて載せられている以上、行っていないにチェックをつけるわけにもいかず、最低限契約時や、担当者会議にリハビリ職が参加し、不参加の医師などは書類を共有することで乗り切りました。
これを定期的に3ヵ月に一度行えればリハマネ加算を算定できるのでしょうが、当事業所は医師の参加がほぼ無理なので諦めています。
、

スプライト · Answer 3 · 2025-04-04 23:45:52

3 への返信
返信ありがとうございます。
平24条例95第140条第6号確認させていただきました。もしかしたらなのですが、そちらの文言は訪問リハビリテーションの部分（第八十条の七）かと思われます。通所リハビリの運営部分で会議については百十四条の六だと思われます。

⇒指定通所リハビリテーション事業者は、リハビリテーション会議の開催により、リハビリテーションに関する専門的な見地から利用者の状況等に関する情報を構成員と共有するよう努め、利用者に対し、適切なサービスを提供する。

努めるを努力義務か必須と解釈するかで別れる所でありますが、R6改定時のリハビリマネジメント加算に関する資料でも基本報酬に含まれていなかったので、共有させていただきます。
https://www.pt-ot-st.net/pdf/2024/r6kaigo/67.pdf

ただ各自治体のチェックシートに確かに会議に関する文言もありますので、ローカルルール等で別れる可能性があるかもしれません。当施設でも実施したいと考えているのですが、人員不足の影響により難しいことが正直な所です。

お手上げ状態 · Answer 4 · 2025-04-04 23:45:52

2への返信
先日当事業所に実地指導が入りまして、自治体の自己点検チェックシートを確認していたところ、加算関係の方ではなく、運営基準の方にも”指定通所リハビリテーション事業者は、リハビリテーション会議の開催により、リハビリテーションに関する専門的な見地から利用者の状況等に関する情報をリハビリテーション会議の構成員と共有するように努め、利用者に対し、適切なサービスを提供しているか。”の文言があり、根拠となる法律を確認すると平24条例95第140条第6号というところに確かに記載されておりましたので、当事業所では開催しています。
某介護保険の掲示板にはこの会議はカンファレンスを指しています等の情報もありましたが、会議の構成員についても詳細に触れられており、会議についての文言はリハマネ加算のものと全く同じであり、違うのは期間や頻度が記されていない事のみであったため、当事業所ではケアマネが開催されている担当者会議の時と、初回契約の時に会議を開催させていただいております。

スプライト · Answer 5 · 2025-04-04 23:45:52

1 への返信
③についてですが、リハビリテーション会議についてはリハマネ加算をとるかたのみだと私も解釈していたのですが、何か公式のアナウンスはありますでしょうか？

お手上げ状態 · Answer 6 · 2025-04-04 23:45:52

①これについては計画書を作成する際に、必ず他職種共同でという文言がついてきます。この条件満たすためにカンファレンスを行っているところが多いのではと思います。条件を満たせるのであればカンファレンスは行わなくても構わないはずです。
②これは、当方としましては、アセスメントを行って計画書を作成するということで対応しています。わざわざ3ヶ月事にMMTとかROMを必ず測り直すなどの評価はしていません。必要に応じてという感じで行っていますが、今まで実地指導で指摘されたことはありません。
③リハビリ会議については実施頻度が違うだけで必ず開催することになります。当事業所では、リハマネ加算の算定はしていないため、ケアマネの開催する担当者会議に併せて行わせて頂いております。