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2024年12月28日: 投稿者：ベノキ

リハビリテーション実施計画書の署名について

今更ながら、リハビリテーション実施計画書について質問です。
当院では、医師が「実施計画書の説明及び家族の署名」をとることがどうしても医師との折り合いがつかず、セラピストが「作成、説明、署名をもらう」まで行っています。
通則では
「医師は（省略）リハビリテーション実施計画書をリハビリテーション開始後原則として7日以内、遅くとも14日以内に作成する必要がある。また、患者またはその親族等に対して当該リハビリテーション実施計画書の内容を説明の上交付する」
とあります。
そこで、3つ質問させていただきます。

①医師が説明していれば、「患者または家族のサインをもらう」のは医師以外でもよいのでしょうか？
例）医師が電話にてリハビリテーション実施計画書について説明、後日、家族来院時に看護師が署名をもらう
②遅くとも14日以内に作成とあるが、「説明日/署名日」に関しては期日はあるか
③貴院でのリハビリテーション実施計画書の取り扱いについて、うまくいっている施設があればその方法を教えていただきたい

よろしくお願いいたします。

閲覧数：144 2024年12月28日 [更新] 修正削除不適切申告

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PTPTPT · Answer 1 · 2024-12-28 22:37:54

ベノキ様の勤務先の管轄厚生支局と見解が異なるかもしれませんが、以下当院が管轄厚生支局に照会した内容です。

①説明も含めて可能である。「医師の働き方改革を進めるためのタスクシフト・シェア」によりリハビリに関する各種書類について、作成責任は医師が負うこととされているものについても、医師が最終的に確認または署名（電子署名を含む）することを条件に、理学療法士等が書類を記載することや当該書類について患者等への説明や交付を行うことは可能である。

②14日以内は作成上の期限である。しかしながら、計画書の目的や意義の観点から説明も出来るだけ遅滞なく早期に実施できるように電話説明を含めて柔軟に対応すること。

③当院では上記を踏まえて、リハ開始後14日以内に計画書作成→カンファレンス等で計画書作成した旨を主治医報告→リハ職が対面または電話で説明→カルテ記載としています。なお、カルテ記載は厚生支局の指導により「【主治医の指示のもと】リハ計画書に係る説明を●●に対して実施して納得の上、署名を得た。」を記載しています。