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2024年11月26日: 投稿者：しらこPT

ノーリフティングケアと生活リハのバランス

初めて質問させていただきます。
分かり辛い文章等ありましたらご容赦ください。

当方は従来型特養にて機能訓練指導員として勤務しています。
施設で本格的にノーリフティングケアを推進しようとする動きがある中で、生活リハビリとのバランスで悩んでいます。

　比較的体格の良い利用者Aさん（女性、HDS-R:3点、コミュニケーション良好、簡単な内容であれば指示従命可能）。
　今まで生活リハビリとして移乗動作を行ってきました。ベッドサイドから介助バーと車椅子のアームレストに掴まっていただき、立ち上がった時の方向転換を後方から介助するやり方でした。近頃、離臀が困難な様子があり介助量が増えている中で『トランスファーボードを使用したい』といった声が挙がり始めています。
　しかし、日によって立ち上がりが良好に行える日もあれば、立ち上がれない時でも介護職員の体格によっては『介助が辛くない』と言う人もいてユニット内でも意見が統一ができていません。また、キーパーソンからは「できていることはなるべく続けてほしい」という意向があります。

　そんな中で、施設に一人しかいない機能訓練指導員である私にAさんの今後の方向性について舵取りをしてほしいと依頼が来ました。
　職種柄や特養という性質を含めて考えても、少しでも立ち上がりができる時があるなら移乗動作はチャレンジし続けてほしいと言いたいところですが、それでは納得できない職員がいるのも事実です。『できなくなってきたからやめるのではなく、機能維持のためには続けることが必要』とも思い、前方介助での移乗介助も提案しましたが、『それではノーリフティングケアにならない』と…。
　加齢に伴い、身体・認知機能の低下が進んでいる利用者さんの介助方法について判断が難しいというか、グレーな時期だとは思います。そもそも【持ち上げない】というなら前方からの介助も確かに良くないのでしょうが、まだできる可能性がある利用者さんの身体機能を職員都合で下げに行くような取り組みに感じてしまい、いまいち方向性を示せないままで悩んでいます。
　
　私の勉強不足は前提として感じておりますが、諸先輩方はどういったお考えなのかご指導いただけませんでしょうか。
　よろしくお願いいたします。

閲覧数：183 2024年11月26日 [更新] 修正削除不適切申告

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キリトス · Answer 1 · 2024-11-26 14:27:51

私の考えを述べさせてもらいます。
そもそもの「ノーリフティングケア」の定義として、介護する側・される側双方において安全で安心な、持ち上げない・抱え上げない・引きずらないケア。
持ちあげない・抱え上げないは、すべて利用者の機能を無視した介助側動作の事を言ってる様に思えます。
なのでしらこPT様のように、少しでも利用者の機能を活かした移乗介助することは、ノーリフティングケアでは無いということは言えないと思います。
介護職員側が言っているノーリフティングケアは、どちらかというと介護する側が楽にできればそれでいい。というような考えの様に思えます。その考えで行くと、介護する側の知識で技術が衰えて行く様に思えてしまいます。
よっぽと、脚に全く力が入らない。大柄で体重が重くて２人介助しかできません。と、いうのであれば話は別ですが。

話がそれましたが・・・。
利用者Aさんの場合、臀部離床から立位保持までが全て全介助であれば、トランスファーボードの使用を自分なら進めます。
臀部離床のみ介助が必要というのであれば、そこの介助方法であったりを指導するべきかと思います。

キリトス · Answer 2 · 2024-11-26 14:27:51

私の考えを述べさせてもらいます。
そもそもの「ノーリフティングケア」の定義として、介護する側・される側双方において安全で安心な、持ち上げない・抱え上げない・引きずらないケア。
持ちあげない・抱え上げないは、すべて利用者の機能を無視した介助側動作の事を言ってる様に思えます。
なのでしらこPT様のように、少しでも利用者の機能を活かした移乗介助することは、ノーリフティングケアでは無いということは言えないと思います。
介護職員側が言っているノーリフティングケアは、どちらかというと介護する側が楽にできればそれでいい。というような考えの様に思えます。その考えで行くと、介護する側の知識で技術が衰えて行く様に思えてしまいます。
よっぽと、脚に全く力が入らない。大柄で体重が重くて２人介助しかできません。と、いうのであれば話は別ですが。

話がそれましたが・・・。
利用者Aさんの場合、臀部離床から立位保持までが全て全介助であれば、トランスファーボードの使用を自分なら進めます。
臀部離床のみ介助が必要というのであれば、そこの介助方法であったりを指導するべきかと思います。