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2024年11月23日: 投稿者：にっけ

BHA(or THA)後の股関節内旋のROM測定

私は今、ちゃんとした整形外科医の居ない病院で働く10年前後のキャリアのPTです。

唐突ですが、皆さんに質問です。
正直、「整形外科医に聴いたら確実では？」と思しき案件なので、『アンケート』という感覚で、且つ他者の意見を咎めるのは禁止という形で、御回答を頂ければ幸いです。

さて、今回の質問は『BHA(or THA)において、術側股関節約90°屈曲位での同じく術側の股関節内旋のROM測定は有りか？無しか？』というものです。

経緯として、私の今、勤めている病院では、その測定行為が横行していて、上司に問うも、「複合運動ではないから大丈夫。勿論、その角度(股関節内旋)をサマリーに載せても。Dr.によっては、術中で細かく脱臼肢位の角度を測定しているから、その範囲内なら、尚の事、問題ない。」との事でした。

しかし、個人的には複合運動ではないにしても、リスキーな行為で、ましてや、執刀医からの情報がない機関での測定行為です。万が一、有事が起こった際に後ろ指を指される行為では？と考えています。

私自身、少しは調べましたが、『股関節約90°屈曲位内旋の単独としての測定がOK・NG』は共に見つけれませんでした。

陳旧性だと確かに脱臼し辛いのかもしれません。
ですが、当院に術直後のケースが転院してきて、結果、何が原因だったかは不明ですが、脱臼したケースが居ました。
そのケースは股関節内旋のROM-tやMMTを計測されていました。
私が、その事実に気付いたのは整復後に、当院に再入院して、代行でリハに入り、当時の担当PTのカルテを観た時でした…
上司に報告しても、時間が経過した話だった為か、恐らく、その上司までで情報が止められ、そのケースを担当したスタッフ(ケースバイザー含む)にもフィードバックをしていないと思われます。
正直、担当ケースではないですが、絶対に忘れたくないし、今でも思い出すと胸が苦しくなるケースです。

自分が介入出来ない患者さんであったとしても、もう二度とそういうケースを生み出したくないと思いつつ、「術直後はダメだけど、〇〇ヶ月過ぎた陳旧性なら良いよ」、「複合運動じゃなければOKだよ」「複合運動じゃなくてもダメに決まってるでしょ！」など、皆さんの知見を聴かせて頂けたらと思って、質問しました！

お手間を取らせてしまいますが、宜しくお願いします。

※上司に、このスレが見つかりそうになったら、勝手ながら急に消してしまうかもしれません。
その際は悟って頂けると幸甚です。