理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が集うリハビリ情報サイト
閲覧数:884 2024年07月30日 [更新] 修正 削除 不適切申告
権限がありません
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1:エドテカ更新日:2024年07月30日 07時27分
自分が提供するリハビリに意味があろうがなかろうが指示がでている以上、出来る限りのことをやるのが療法士の仕事。
リハビリをどこまで行うか否かも療法士ではなく、本人家族と医師が決めること。
人間である以上、療法士にも意思や思想はあって当然だが決定権はない。思うことや考えることがあるなら指示元の医師に相談すべきで、それでも指示が出るなら療法士はリハビリを提供するしかない。
2:こうしろう更新日:2024年07月30日 08時03分
1 への返信
おっしゃる通りだと思います。一療法士に決定権はありません。
現行の法律、制度上は指示が出たのであればそれに対して適切に対応することは必要だと思います。
ただ、このリハビリのあり方は高齢化が進み、医療費が逼迫している状況でも変わらずにあるべきでしょうか。
3:mono更新日:2024年07月30日 09時19分
11年目のPTです。
私の意見としては
リハビリは本来、「本人が選択することの支援(選択肢の提示)」が役割であると考えています。
本人が今後の将来を考えるうえで、医療的立場(およびリハビリ)の観点から推測される予後・予想を本人に説明し選択肢を提示すること。本人に正しくそれらの情報を伝えるために、関わるのはリハビリ職だけではなく、病院内の各職種を始め、CM・ご家族様、近隣の親しいご友人、地域団体など多面的に情報を伝わるように伝えることが必要だと思っています。
(伝えるではなく、伝わるように、です)
個々人の考え方を尊重することは大前提とし、提供可能な情報を多面的に各所から提示し、最終的に患者様が拒否などの選択肢を選ぶ場合には仕方がないことかと思います。投稿者様のおっしゃる通り、私たちならびに国費への負担となりますので、早々に退院して頂くことが望ましいと考えます。
また、拒否があることに対し執拗に介入しようとして暴言暴力を受けるなどこちら側に被害が被るようでは問題外です。
そもそも人をコントロールして替えようという考え方自体、おこがましいと感じてしまいます。
稚拙な割り切った私の考えです。
4:emilio更新日:2024年07月30日 09時30分
2 への返信
一つの問題提起としては日本の医療が今まさに考えなければならない問題だと私も思います。
増え続ける社会保障費、高齢で入院し本人の本当の意思確認もままならないまま治療が継続される…そういった面も今の医療にはあると思います。もちろん、質問者様がおっしゃるような「自らの意思で受けない」方もいらっしゃいますね。
現時点で日本の医療は国民皆保険制度を利用してはいるものの、原則「医療機関と患者との契約」により成り立つものです。特に入院医療に関してはその面が徹底して取り決められています。(治療方針は医師が決定しますが、契約としては病院-患者間での取り決めになります)
「契約」を結ぶ以上、病院側は患者の治療に最大限の努力を、患者側は早期に改善するための最大限の努力をすることが義務とされます。リハビリテーションを受けることが患者側の最大限の努力に該当する内容であれば、リハビリ拒否は契約違反にあたるので、治療方針を決めている主治医・本人・家族間での説明と同意の上で「リハビリテーションを受けない」ことが締結されれば、医療側・患者側ともにやる必要はなくなります。リハビリテーションを受けるためだけに入院されているなら強制退院です。それを全て患者・家族に受け入れてもらう必要があります。
が、それが倫理的に医療者側から提案されることが許されるのか…が問題の争点になるかと思います。そして、医師はそれをやりたがらないことが多いので(諸々面倒なことになるのがわかるから)、結果的にお茶を濁しながらリハビリが提供され続ける…という状況なのだと思います。病院側から「リハビリやめますか?」と提案するのは風聞的にデメリットが大きすぎるんですよ。退院後に「あの病院は満足なリハビリをやってくれなかった」と言われたらそれで終わりですからね。
個人的には少なくとも現時点では現状を受け入れざるを得ないと思っているので、手を変え、品を変え、人を変え、やれることを試行錯誤して関わる、ということしかないと考えています。使えるものは全て使います。医師・看護師・リハ職・家族からの説得はもちろん、批判を恐れずに言えば性別も利用します(患者側のやる気の問題で)。セクハラ・パワハラ・カスハラは受け入れませんが、「本当にやれることは全てやったのか」をとにかくやり続けます。
それでもどうしてもダメであれば、3者で話し合ってもらい、やめるかどうかを判断してもらうしかないですかね…
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