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2024年06月02日: 投稿者：にほ

良くなってほしくないという家族について

家族との接し方、説明について困っており、皆様のご意見をお聞きしたくご質問致します。

現在、老健に務めている新卒PTです。
若い利用者様で、脳血管障害にて退院後入所された方がいます。
こちらとしては加算をとりたく、短期集中リハビリ加算も算定するようにと上司の指示ですが、その方は病前より家族へ金銭的な多大な迷惑をかけていたようで、家族も来てはくれますが、良くなってほしくない、良くなりまた迷惑をかけられるのが嫌だ、現在も嫌だが支払いをしていると、加算関係は拒否的です。
担当相談員は、対応についてはっきりと明言してくれない状況。

本人様はよくなりたいと思っており問題行動は現状みられてはいません。
方向性として家族は同居を考えておらず施設方向です。

このようなケースは珍しくないのかもしれませんが、どう進めていけば良いのでしょうか？なかなか職場の上司からアドバイスをもらえる環境になく、ご相談致します。

閲覧数：2226 2024年06月07日 [更新] 修正削除不適切申告

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にほ · Answer 1 · 2024-06-07 14:19:11

2 への返信

mare様
返信が遅くなり大変申し訳ありませんでした。また回答いただきありがとうございます。
ご回答を拝見し光明が見えたようにも思います。大変ありがとうございました。

にほ · Answer 2 · 2024-06-07 14:19:11

1 への返信

emilio様
返信が遅くなり大変申し訳ありませんでした。また回答いただきありがとうございます。
ご指摘のとおり、こちらの業務ではないと思うのですが、参考に、さらに検討していきたいと思います。

mare · Answer 3 · 2024-06-07 14:19:11

老健勤務のPTです。

お伝えしているかとは思いますが。
①短期集中リハビリテーション実施加算は原則病院または在宅から新規で老健へ入所した初回のみ
（つまり今だげ）しか取れない加算であること
②短期集中（略）加算をとらない場合は、最低限の練習量（強化型以上であれば週3回以上の個別対応、加算型以下であれば週1回の個別対応と同じく週1回の集団対応が必須とされている）になること
の2点の説明が必要だと思います。

まだお若いとのことですので、今後も長い施設生活が続くのであれば、今現在の能力を今のうちに
出来るだけ底上げしておいた方が、次の施設を選ぶ際の選択肢を広げることになる（探しやすくなる）と思います。

移動先を探したり契約するのも基本的にはご家族になると思いますので、その手間とストレスを考えると結構大変かなと…。

emilio · Answer 4 · 2024-06-07 14:19:11

正直、本人と家族で相談して決めて…という感じですが

ただ、介護保険の原則は「利用者本位」です

利用者本人が改善を望んでおり、リハビリへ前向きな姿勢を示しているのであれば
それにしっかり対応するべきです。でないと介護保険利用の原則から外れてしまいます。

ただ、経済的なことは家族にしかわからないので、現実的に支払いができるのかは確認していただく必要があるでしょうね。
ただ出し渋っているだけであれば、そこはプランを組む相談員・ケアマネの話し方・持って行き方次第かと。
加算を取るか取らないかを療法士が判断するのは、介護保険の成り立ちを踏まえると不適当かと思います。

必要性を説明した上で、本人・家族が必要性を理解し、「自ら行う」となって初めて行えるのが介護保険におけるリハビリです。

どうしてもお金を出したくないのであれば、手続き上可能なのであれば世帯分離して生活保護でも受給してもらえばいいのでは？と思ってしまいますが、経済的に支援可能であるならそれもできませんからね…
いち療法士が考えること、というよりは社会福祉士・相談員が本人や家族とよくよく相談して納得できる形を模索してあげるべき仕事な気がしますが…