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2024年05月28日: 投稿者：通りがかりの者

リハビリテーション・栄養・口腔連携加算について

リハビリテーション・栄養・口腔連携加算について教えてください。

算定要件の中で「リハビリテーション、栄養管理及び口腔管理に係る計画を策定した日から14日を限度として算定できる。ただし、やむを得ない理由により、入棟後48時間を超えて計画を策定した場合においては、当該計画の策定日にかかわらず、入棟後３日目を起算日とする。」とあります。

この場合の「やむを得ない理由」とは、皆さんはどのようなことを指すと解釈されていますか？

と言いますのも、例えば整形外科の予定入院患者の場合、入院時は普通に歩いて来院され、術後にはBIが入院時よりも低い状態で退院・転院をするような例も少なくないと思っております。
通常、入院後48時間以内にオペをする場合がほとんどだと思いますが、そうでない（48時間以上経過後に手術を受ける）場合に、術後のBIをADLの入院時基準値としても問題がないかどうかという点がわからずに困っております。

何か情報や皆様の解釈等ありましたらお願いします。

閲覧数：1841 2024年06月07日 [更新] 修正削除不適切申告

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通りがかりの者 · Answer 1 · 2024-06-07 12:06:37

1：通りがかりの者更新日:2024年05月28日 10時17分

補足です。
入院時➡退棟時のADL低下者の割合が3％未満という条件を満たすために悩んでおります。

返信するなるほど！そう思う0 違反申告 Answer Link

emilio · Answer 2 · 2024-06-07 12:06:37

うーん…
入院直後は生死を彷徨っていて、リハビリだの栄養管理だのと言っている場合じゃない患者さんが
3日目以降にようやく言える状況になったから計画しました、とかですかね？
その場合、計画日じゃなくて入棟3日目まで遡るから、計画できた日が遅くなればなるほど、実算定日数は減るから
算定したいならなんとか頑張れよ？っていう厚生労働省からの冷たい反応、と理解すればいいんでしょうかね…

入院時⇒退棟時のADL低下者の割合…については
内科合併症とかでよほど悪化しなければあまり起こりえないかなぁ…と思っているのですが、どうでしょう？
病状のこともあるかもしれないですが、リハ・栄養・口腔管理までしておいてADL下がるなんてあり得ないよね？と暗に言われているだけで、実際にちゃんとやったらADLが下がることはあまりないんじゃないでしょうか？

あと、おそらくですが整形外科中心の予定入院（人工関節センターとか）の場合は、この算定をそもそも取りにいかない方がいいと思うので、そういった特殊ケースはそもそも勘案されていないような気がします。
基本的には救急病院が算定することを前提として考えられているものではないかと。