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2024年05月16日: 投稿者：こうしろう

心大血管リハビリテーション料の集団療法の解釈について

以前も同様の内容がありましたらすみません。

急性期病院での心大血管リハビリテーション料算定をする際の集団療法の解釈について確認させていただければと思います。

改めての確認になるのですが

（４）　心大血管疾患リハビリテーションは、専任の医師の指導管理の下に実施することとする。この場合、医師が直接監視を行うか、又は医師が同一建物内において直接監視をしている他の従事者と常時連絡が取れる状態かつ緊急事態に即時的に対応できる態勢であること。また、専任の医師は定期的な心機能チェックの下に、運動処方を含むリハビリテーションの実施計画書を作成し、診療録に記載又は添付すること。この場合、入院中の患者については、当該療法を担当する医師又は理学療法士、作業療法士及び看護師の1人当たりの患者数は、それぞれ1回15人程度、1回5人程度とし、入院中の患者以外の患者については、それぞれ、1回20人程度、1回8人程度とする。

（５）　当該リハビリテーションと他の疾患別リハビリテーション及び集団コミュニケーション療法を同一の従事者が行う場合、心大血管疾患リハビリテーションに実際に従事した時間20分を1単位としてみなした上で、他の疾患別リハビリテーション等の実施単位数を足した値が、従事者1人につき1日18単位を標準とし、週108単位までとする。

との説明があります。

①算定の方法について
例えば9:00〜10:00の1時間(3単位)
の時間に同時に3人の心リハを実施していた場合の算定は、1患者につき3単位とし計9単位分の収益が得られると解釈してよろしいでしょうか？
その際に、担当は3単位分の時間しか業務しておらず、1日の制限24単位中の3単位と考え、残り21単位は算定可能と考えて良いでしょうか？

②集団リハビリの解釈
準備運動実施後、エルゴメーターなどで同時に3人自転車を漕ぐなどのことで集団リハビリとして捉えるのでしょうか？
例えば
1人は廊下で介助歩行、他2人は事前の指示や動画などに従った筋トレやストレッチ。
介助歩行終了後は一度休憩、その間に残り2名のうちどちらかに介助歩行実施。
2人目の介助歩行が終了したらその方は休憩、最初に歩いた方は指示にてストレッチや筋トレを実施。3人目の方が介助歩行をする。
などの方法で3人を平行してリハビリを行うことも集団リハと捉えて良いのでしょうか？

歩行距離や筋トレ、ストレッチの方法に個別性があれば1つの集団リハビリとして解釈が可能か疑問に思いました。

皆様の病院ではどのような条件であれば集団リハビリと捉えているのか教えていただければと思います。
アンケート、コメントよろしくお願い致します。

集団リハビリの条件

集団リハビリとした場合どのような条件で集団と捉えていますでしょうか。ご回答よろしくお願いいたします。

同時に運動機器を用いて運動を行っている場合（0%）
0件

同空間で運動をし、全対象者にいつでも指示ができる場合（92%）
12件

介助歩行等で一時的に指示が出せない状況でも工夫にて運動ができている場合（8%）
1件

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閲覧数：1565 2024年05月17日 [更新] 修正削除不適切申告

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KSY · Accepted Answer · 2024-05-17 12:01:52

応えになっているかは分かりませんが私の経験でコメントさせて頂きます。

現在、在籍している所では集団療法が難しく個別での対応をしております。
以前働いていた職場では質問①にあるように9単位の請求を行い、上限24単位中の3単位という方針で実施していました。
その際は、心リハ室内の同空間にてエルゴだったり散歩などの有酸素運動と体操を行っていました。
ベッドサイドで行うリハに関しては個別での対応でした。

参考になると幸いです。
頑張ってください。