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2024年04月17日: 投稿者：さあ

無資格のリハビリ助手がここまでしてよかったのか

10年以上前に入院施設のある整形外科で、半年間、医療事務兼リハビリ助手をしていました。医師からの指示カードを見てリハビリをしていたのですが、違法ではなかったのかとても不安です。

病院に理学療法士はおらず、リハビリの仕方は同じ職種の事務員に教わりました。リハビリ室においてほぼ一人で担当し、分からないことがある時は事務員の先輩に聞くというスタイルで、患者数は多い時で1日30から40人位でした。

違法ではないか心配な点
①カードによる医師の指示はあるが、理学療法士がおらずリハビリ室を無資格者のみでやっている点
②牽引（強さの指示はあった）
③電気治療（強さの指示はない）
④術後の患者さんの起立訓練（斜面台などを使う）
⑤松葉杖の高さを調節して歩き方などを教える
⑥骨折した患者さんのROMの訓練（可動域がどのくらい等は知らない。回施、屈曲を20回　などの指示のみ）
⑦歩行訓練
⑧病棟からリハビリが必要な患者さんを一人でリハビリ室に連れていく。その間リハビリ室に患者さんだけにしている時もあった。

リハビリとは違いますが、他にも尿検査や薬を準備し説明しながら渡す（薬剤師はいない　事務員でのトリプルチェックはあった）など色々不安でした。

違法かもしれないと思いながら、これまで、知ることが怖いのもあり、してきませんでした。ここで違法と分かったところで10年以上前のことでどうすれば良いのかもわかりません。
ですが思い出すととても苦しいです。患者さんに本当に申し訳ないことをしてしまいました。
どなたかアドバイスをお願いします。

閲覧数：6016 2024年04月30日 [更新] 修正削除不適切申告

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マサ · Answer 1 · 2024-04-30 18:52:57

その行為で理学療法の診療報酬を得てたなら違法だと思います。
その行為だけで特に診療報酬を得てないなら、医師指示にしたがって助手業務をしてただけなのではないでしょうか。

回答者 · Answer 2 · 2024-04-30 18:52:57

違法かどうかは裁判所の判断であり、法関連を業として論じるのは弁護士等の範囲と思いますが、文章から場合によっては保助看法などにも触れる可能性がある運用と感じますね。
診療報酬は健康保険法等の話ですが、他にも身分法や医行為や診療の補助の考え方も出てくるからです。反復した不特定多数に対する各業務であり、業の要件を満たしてそうでリスクがあるのではと。

ある程度の年齢の方ならご存じと思いますが富士見産婦人科事件がこの領域では有名です。
https://ocw.u-tokyo.ac.jp/lecture_files/lp_10_2010/4/notes/ja/ijihou_case06_20100427.doc

ひとまずネットで済ませたいならリハ職向け掲示板よりは弁護士の居る法律系掲示板で質問した方が恐らく良いですよ^^

さあ · Answer 3 · 2024-04-30 18:52:57

1 への返信

ありがとうございます。
診療報酬で理学療法の請求をしていたかがわかりませんが、リハビリのみの場合、3割支払いで350円程度だったと思いますので、おそらく理学療法の請求ではないと思います。

医師から直接の指導や指示を受けたことはなく、カードで伝えられた情報のみではありますが、医師の指示にしたがっていたというこになり、違法ではないということであれば少し安心します。

さあ · Answer 4 · 2024-04-30 18:52:57

2 への返信
ありがとうございます。
保助看法に触れてしまう可能性があるのですね。

それから、すみません。私の読解力がなく、「診療報酬は健康保険法等の話ですが、他にも身分法や医行為や診療の補助の考え方も出てくるからです。反復した不特定多数に対する各業務であり、業の要件を満たしてそうでリスクがあるのではと。」の部分がよくわからなかったのですが、法に触れているリスクがあるということでしょうか？

法律系掲示板のことも教えていただきありがとうございます。見てみます。

回答者 · Answer 5 · 2024-04-30 18:52:57

4 への返信

診療報酬を算定しないからクリアとは言えないのでは？と言う話です。違法かどうかを気にしている文章に見えましたがその論点であれば、診療報酬の根拠法以外にも他に留意すべき法律がありますので。

どうぞ法律系掲示板等でもお聞きしてください。

さあ · Answer 6 · 2024-04-30 18:52:57

5 への返信
たしかに、診療報酬を算定しないから大丈夫というわけではないですよね。違法がどうかばり気にするのは違うし、他にも留意すべき点がありますよね。
返信いただき、ありがとうございます。

こりんご · Answer 7 · 2024-04-30 18:52:57

良いか悪いかで言えばあまりよろしくはないですね。
ただもう10年以上前ともなれば病院に記録も残っていないですし
証拠もないのであれば、今さら何をどうできるものではないと思います。
やっている時にそれによって患者さんの症状が悪くなったと言う話しを聞いていないとしたら、大きな事故は無かったのではと思うのでそこまで悩まなくても良いのではないでしょうか。

さあ · Answer 8 · 2024-04-30 18:52:57

7 への返信
返信ありがとうございます。

実は歩行訓練中や車椅子への移動の際に、ご高齢の患者様を転倒させてしまったことがあります。歩けるように頑張っておられたのに怪我により車椅子の生活に戻ってしまい、まもなく亡くなりました。転倒が死の直接の原因ではないにしろ、歩けなくなったことで死が近づいてしまったことと思います。

私のせいで転倒したのに、当時の私はちゃんとした謝罪もしていません。もう直接謝ることもできないので部屋の中で何度も手を合わせましたが、どうすることもできていません。頻繁に思い出しては苦しくなります。

通りすがり · Answer 9 · 2024-04-30 18:52:57

個人的な意見ですが・・・

おそらく違法性はないのではないかと・・・

理学療法・作業療法そのものが業務独占の職種ではありませんから・・・

診療報酬を請求することは問題になりますが、
ボランティアやサービスとして患者様のために医師の安全管理のもと行った。
というのは、問題にはならないかな・・・と考えています。

ただし、骨折直後だったりすると、医師が問題になるかもしれませんね。
医療的知識のないものに、どこまで安全にさせることができるのか？ということを問われそうな気がします。

一発アウト！ではないにしても
なにか事故がおきて裁判となった場合には、医療知識の有無は論点になるかもしれません。

いずれにしても10年以上前のお話ということで、現時点で何かに問われることはないと思います。

さあ · Answer 10 · 2024-04-30 18:52:57

ありがとうございます。

理学療法の点数ではないにしろ、リハビリのみ受ける患者さんにも診療報酬の請求はしていたので、ボランティアではなかったです。また、医師の安全管理の元という感じはなく、診療室のリハビリ室は離れおり、医師が私にカード以外で指示をすることもありませんでした。医師と話したことは一言あったかなかったか位だと思います。

10年以上前のことですが、後悔してもしきれないです。

違法性はないと思われるのですね。

ご意見いただき、ありがとうございました。

556 · Answer 11 · 2024-04-30 18:52:57

タイムリーに助手が同様の話をしていました。
昔（いつまでかは不明ですが）、無資格の助手が療法士の指示で行っていた時があったようです。
その後、法改定がありダメになったと言っていました。

いつ時点でダメになったか調べていませんが、
今はダメでも当時はOKであれば違法性はないのではないでしょうか？

さあ · Answer 12 · 2024-04-30 18:52:57

法改定があり、昔と今とでは違うのですね。
その方が勤めておられた職場も、無資格の助手一人でリハビリを担当していたのでしょうか。

お返事ありがとうございます。