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2024年04月16日: 投稿者：訪問リハマン

リハビリテーション会議に対する疑問

平素よりお世話になっております。
介護報酬改定への対応をしている中でふとした疑問が生じたため皆様にご質問させてください。

現在、リハビリテーション会議Ｂについて医師が会議に出席した上でリハビリテーション計画についての説明及び同意を得る必要があると解釈し、医師の出席は必須であると考えていました（現に当院では医師の訪問診療時に会議を開催）。
しかし、該当する文書を読み直してみたところ、「会議の構成員は～・・・」に医師が必須であるとは書かれておらず、「医師が計画の説明及び同意を得る事」とは書かれておりました。また、「やむを得ない理由により会議を欠席する場合は会議以外の機会に説明と同意を得る事」とあります。

これらの事から、リハビリテーション会議に医師は出席せずに、ご本人及び御家族、リハ職、その他のサービス事業所にて会議を行い、後日医師が改めてリハビリテーション計画の説明と同意をご本人達に頂くという方法が可能なのではないかと考えました。

この方法が可能であれば、会議への医師出席のスケジュール調整の困難さから解放されるのでは？と思ってしまったのですが、この考え方について皆様はどう思われますでしょうか？ご意見いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

閲覧数：5693 2024年04月17日 [更新] 修正削除不適切申告

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らって · Answer 1 · 2024-04-17 13:02:58

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000199137.pdf
↑を見てもらえればと思いますが、医師は構成員になっていますので参加は必須だと思います。
テレビ電話等でも良いと書いてあるので参加された方が良いと思います。

訪問リハマン · Answer 2 · 2024-04-17 13:02:58

1 への返信

有り難うございます。お示し頂いた資料については存じ上げております。構成員については、その他の職種とも書かれており、医師のみ必須、とは書かれておりません。また、テレビ電話等については医師が多忙で出席できない場合の代替手段であると考えられ、テレビ電話を用いてでも出席しなければならないとは読み取れないのではないかと考えました。

お示し頂いた資料のリハビリテーションマネジメント加算（III）に書かれているように、医師に行うように提示されているのはリハビリテーション計画の説明と同意であり、端的に言えば会議に出られなくても医師が計画書の説明を行なってサインをもらえれば良いのでは？と邪な事を思い付いてしまったのです。もちろん、医師が会議に出られるのが一番良い事は言うまでもありません。

お手上げ状態 · Answer 3 · 2024-04-17 13:02:58

つい最近の過去スレに数回登場している話題なのでそちらも参考になると思います
どっちにしても現状法では正解が分からない要件なので、ご自身で判断するしかないかと思います。
不安なら管轄の行政に確認をとるのが一番だと思いますよ

KID · Answer 4 · 2024-04-17 13:02:58

実地指導では、毎回の医師の参加は難しいことは行政に理解されていました。
別日の説明でも大丈夫で年に1回くらい会議録に医師の名前があれば特に指導は入りませんでした。
印象としては「取らせたい加算なのにあまり厳しいと算定できないでしょう」という感じでしたよ。
なのでテレビ電話までやる必要もないと思っています。
とりあえず始めて見ると良いですよ。案外ハードル低いので。何とかなります。

訪問リハマン · Answer 5 · 2024-04-17 13:02:58

3 への返信

有り難うございます。過去スレもチェックさせて頂いております。最終的には行政に判断を仰ぐ必要はありそうですね。その前に皆様のご意見を伺いたくお尋ねさせていただきました。

訪問リハマン · Answer 6 · 2024-04-17 13:02:58

4 への返信

貴重なお話有り難うございます。実地指導の際に聞いてみるのも一つの方法ですね。ただ、私の地域の実地指導は割と厳しめなのと、訪問してくる職員によってばらつきがある為悩ましいところです。事務方とももう少し協議したいと思います。

ウォーター · Answer 7 · 2024-04-17 13:02:58

うちの施設も訪問リハマンさんと同じように解釈しています。
もちろん医師が参加してくれれば一番良いとは思っていますが、なかなか難しいところもありまして、、、、医師は参加されていません。
リハ会議後に会議録の回覧にて速やかに情報共有を行っています。
また当施設のリハ会議のメンバーについては通知に「利用者及びその家族を基本とし」とあるように、本人と家族の参加を基本としています。そのため家族の都合などから利用日の送迎後にご自宅で会議を開催することが多くなっています。ケアマネにも連絡し都合があれば参加していただいています。

当施設はこんな感じです。

訪問リハマン · Answer 8 · 2024-04-17 13:02:58

7 への返信

貴重なお話有り難うございます。医師の関与を促すための加算である事は重々承知していますが、現実は中々難しいですよね。医師のスケジュールを優先するとリハ職側のスケジュールが立ち行かなくなるなどバランスを取る事が難しく、何とか対応できてはいるものの常に何とかできないものだろうかと頭を悩ませています。