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2024年04月08日: 投稿者：ねっこ

要介護被保険者への外来リハ

いつもお世話になっております。

介護保険を新規申請した外来リハビリテーション患者様についての質問です。

要介護被保険者は、疾患別リハの算定上限日数を超えた患者様へ外来疾患別リハビリテーションの提供は一定の条件を除き算定できないと理解しています。しかし、医療から介護への移行での解釈に難渋しています。

疾患別リハの算定上限日数を超えた外来リハ患者様が、新規に介護保険を申請しました。ケアマネが決まっておらず介護保険の利用が決まっていません。患者様本人も介護保険利用には消積極的な考えなようです（担当より介護後サービスの利用は提案しています）。

この場合、今後介護保険によるリハビリテーションを受けるつもりがないのに「介護保険によるリハビリテーション」利用日を含む翌月までは外来疾患別リハを続けてもよろしいと解釈してもよいのでしょうか。

私自身としては、要介護被保険者であり介護保険利用予定のための適切な手続きを行っていない患者様は算定できないと考えています。
皆様のご解釈をご教授お願いいたします。

閲覧数：1597 2024年04月08日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：ねっこ更新日:2024年04月08日 17時13分

2024-04-08 17:13:48

1 への返信
コメントありがとうございました。
やはり、算定上限日数を超えた外来リハでは要介護被保険者のリハは難しいですよね。

基本的に算定上限日数を超えた要介護被保険者の外来リハは算定が不可であり、医療から介護への移行期間対象となるのは算定上限内の方と解釈しました。

ありがとうございました。

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要介護被保険者の標準的算定日数を超えた患者さんについて

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医りょ医りょ · Accepted Answer · 2024-04-08 17:13:48

失礼します。
当方でも心臓リハビリテーション以外の外来依頼は要介護認定者(申請者)に対しては算定上難しい為、お断りしております。
医学的に外来リハビリテーションでの継続がのぞましいと医師が判断する場合は継続可能ですが、その理由を明記することが必要となるととらえています。