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2024年03月12日: 投稿者：まるべに

リハビリテーション総合実施計画書を作成し、医師が説明し署名しておけばリハビリテーション実施計画書はいらない？

今年4月より新規オープンする（医療継承）整形外科無床診療所で働く理学療法士です。

リハビリテーション実施計画書およびリハビリテーション総合実施計画書についての質問です。
（既出かもしれませんが、私が当サイトで調べた限りでは解決できなかったので・・・）

疾患別リハビリテーション料を算定するにあたり、リハビリテーション実施計画書の作成が必須となると思います。
その際、初診から7日以内、長くても14日以内に作成し『医師より』患者へ説明と同意が必要とのことでした。

そこで本題ですが、リハビリテーション総合実施計画書を他職種間で協働して作成し、
①説明欄に医師の署名で医師から患者へ説明と同意を得られた場合、リハビリテーション実施計画書の作成は必要ないですか？
②診療録に計画書の写しの添付が必要とのことですが、これはサインが入った計画書のことですか？サインもらう前のものはダメでしょうか？
③3ヶ月に1回の計画書の添付を指摘された経験がある方はいらっしゃいますか？

私の勉強不足なところもあるかと思いますが、お力添えいただけると幸いです。

閲覧数：8371 2024年03月14日 [更新] 修正削除不適切申告

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4：まるべに更新日:2024年03月14日 09時59分

2024-03-14 09:59:01

2 への返信

ペテセラピスト様
ご回答ありがとうございます。
一番間違いないのが、月々の総合実施計画書をサイン後にスキャニングして添付ですね。
何が一番漏れがないか、ストレスがないか考えてやってみます。

開業して1年ぐらいで指導が入ると聞いたので、ある程度しっかりやらないとな、と思ってたところだったので色々教えていただきありがたいです。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link
3：まるべに更新日:2024年03月14日 09時56分

2024-03-14 09:59:01

1 への返信

よん様
ご回答ありがとうございます。
実施計画書と総合実施計画書の区別がなかなかつかずに苦労していました。
もう一度、算定要項を確認したいと思います。

返信するなるほど！そう思う3 違反申告 Answer Link
1：556更新日:2024年03月13日 08時24分

2024-03-14 09:59:01

白本に書いてありますが
総合実施計画書は実施計画書に帰ることもできると記載されていたはずです。
項目がしっかり埋まっているとおもいますが、確認しておけば大丈夫だと思います。

返信するなるほど！そう思う3 違反申告 Answer Link

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ペテセラピスト · Accepted Answer · 2024-03-14 09:59:01

①必要ないと思います。
②基本的にはサイン後です。サインが取れなかったら、取れなかった理由を備考欄に記載するなどしてから、貼付。
③そこが監査対象になって、見られたら指摘されるし、見られなかったら指摘されずです。しかし、3ヶ月に一度やっておくのが良いと思います。