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2024年01月19日: 投稿者：フクさん

回復期病棟退院時に算定日数上限を超えた方の外来リハビリについて

回復期病棟退院後、算定除外で外来リハを行う場合、担当するスタッフは回復期リハ病棟入院時の担当スタッフが外来を見るのか、もしくは別の担当（外来リハ）でもいいのか、お尋ねしたいです。

平成30年の診療報酬改定において、「別表第九の八　疾患別リハビリに規定する算定日数の上限の除外対象患者」の対象者一覧に、
・回復期リハビリテーション病棟において在棟中に回復期リハビリテーション病棟入院料を算定した患者であって、当該病棟を退棟した日から起算して三月以内の患者(保険医療機関に入院中の患者、介護老人保健施設又は介護医療院に入所する患者を除く。)
と記載されており、当院でも回復期リハ病棟退院後の方を外来リハに積極的に案内しております。

一方、回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２の施設基準において、
「（２）（１）に規定する理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士については、次のいずれも満たす場合に限り、当該病棟において現に回復期リハビリテーション病棟入院料を算定している患者及び当該病棟から同一の保険医療機関の当該入院料に係る病棟以外の病棟へ転棟した日から起算して３か月以内の患者（在棟中に回復期リハビリテーション病棟入院料を算定した患者であって、当該保険医療機関に入院中の患者に限る。）に対する退院前の訪問指導並びに当該病棟を退棟した日から起算して３か月以内の患者（在棟中に回復期リハビリテーション病棟入院料を算定した患者に限る。ただし、保険医療機関に入院中の患者又は介護老人保健施設に入所する患者を除く。）に対する外来におけるリハビリテーション又は訪問リハビリテーション指導を実施しても差し支えないものとする。」

と記載されており、回復期病棟に従事しているリハスタッフであれば退院後3ヶ月以内であれば外来リハを利用出来るという風にも捉えることが出来ます。

実際に、外来リハに従事されている方で、このようなケースはどのように対応されているかお聞きしたいです。
長文ではありますが、ご教授お願い致します。

閲覧数：8335 2024年01月24日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：フクさん更新日:2024年01月24日 23時34分

2024-01-24 23:34:32

コメントありがとうございます。

やはり分けて考えていますよね。
私もそうだと思ったんですが、上司から指摘があった為調べていました。
ありがとうございました。

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通りすがり · Accepted Answer · 2024-01-24 23:34:32

上限除外対象患者　　と　　回復期専従リハ職員の業務範囲　　をわけて考えています。

先の記載内容は
　算定日数（運動器150日　脳血管180日）をこえてリハビリしてもいいよ。
　　の対象者の中に　回復期リハ病棟を退院後3か月以内の患者　　があります。　これは上限除外対象患者の説明

次の記載は
　回復期病棟退院後3か月以内の患者に対してだったら、回復期リハ専従登録（本当なら回復期リハ入院料算定中の患者へのリハビリ
しか行っちゃだめだけど）スタッフが外来リハビリや訪問リハビリをやってもいいよ。　こちらは実施者側の説明

となっています。

　差し支えない＝は必須条件ではなく、やってもかまいませんよ。という意味です。