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2023年10月11日: 投稿者：だーだ

訪問リハ利用者様の状態変化時の対応について

みなし指定訪問リハビリテーションにおける、利用者様の状態変化があった場合の対応について教えていただきたいと思います。

以前より訪問リハを利用している利用者様です。利用者様が、定期受診時に主治医より圧迫骨折の診断を受けました。いつ受傷したか心当たりはなく、元々の脊椎疾患の経過観察での検査をし発覚したそうです。治療は自宅での保存的治療となりました。主治医からは生活上の制限などの指導はなく、今後はコルセットを着用する予定になっているようです。

このような場合、主治医から診療情報提供書をいただき、当事業所医師の診察、リハ指示という過程が必要となるのでしょうか？

よろしくお願いいたします。

閲覧数：1838 2023年10月14日 [更新] 修正削除不適切申告

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4：だーだ更新日:2023年10月14日 09時53分

2023-10-14 09:54:55

もろこし様

そうですね。診療情報提供書はこちらの手元に届くまでにも時間がかかる場合が多く、作成する医師もこちらの趣旨（欲しい情報）がうまく伝わらないとこもあり得ますね。

正式な文章にこだわらず、もろこし様のアドバイスを参考にさせていただき、連携しやすい方法を考えてみたいと思います。

ありがとうございます。

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2：だーだ更新日:2023年10月12日 17時32分

2023-10-14 09:54:55

akita様

リスク管理の上では、やはりそのような対応をしたほうがよさそうですね。

ありがとうございます。

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1：akita更新日:2023年10月12日 09時56分

2023-10-14 09:54:55

必須ではないと思いますが、診療情報提供をいただき事業所医師のリハ指示はあっても良いと思います。
今後のリスクも変わってくると思いますので

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もろこし · Accepted Answer · 2023-10-14 09:54:55

病院所属のものです。
お尋ねの依頼を受け、医師からどうしたら良いのか聞かれる立場としての印象論です。

仮に診情が介護報酬として必須でないのなら
診情と畏まってしまうと、医師によっては嫌煙されますし、性質として正規文書となるため、外来なら尚更で後回しにされる傾向は否めないです。〇〇についてのﾘｽｸ管理と言った、一般的な内容の指示受けについては、「教科書に書いてあるようなﾘｽｸ管理なら自分で調べられるでしょうに...。」的な対応をされます。

なので、該当の利用者さんで確認したいことを添え状へ具体的に記載し、A4で簡単に記載できる雛型も添えると、口頭で事務職員や看護師、理学療法士などに指示を出すだけになるので、タイムリーで的確な対応をして貰える確率が高まります。
（そういう事業者さんもいらっしゃって、成る程なと思いました。）

そこから事業所医師に相談してみては、如何でしょうか。
あくまで自分が経験した施設で、自分が対応した医師の話なので、参考程度になれば幸いです。