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2023年10月03日: 投稿者：86

診療未実施減算の回避　オンライン診療が認められた！？

病院・診療所・老健の訪問リハビリ課題でもある、診療未実施減算への対応が令和6年3月に迫っています。
制度改正に向けて、利用者さん・ケアマネさんへ制度改正の報告、対応を随時開始しています。

しかし本日、ケアマネさんより同市の事業所対応で、驚きの事案が発生しました。
該当する老健（医療法人併設）では、初回のみ訪問診療を実施、その後はオンライン診療（テレビ電話）で問題なく、訪問リハビリが継続出来るとのことです・・・。
利用者さんとケアマネさんも、該当老健からの訪問リハビリへ、今後切り替えることとなりました。

【私の診療未実施減算を回避する方法】
①3ヵ月に1回、外来での診療（対面）を受けて頂く
②3ヵ月に1回、訪問診療（対面）を実施している
この2点と認識しておりました。

令和3年頃のQ＆Aでも、訪問リハビリはオンライン診療（テレビ電話）での診療は該当しない。と出ていたと理解しています。
制度改定への情報更新へは、眼を光らせているつもりですが、新しくオンライン診療（テレビ電話）が認められたのでしょうか？

【確認出来ていませんが、ローカルルールの可能性】
①県・市への問い合わせで、オンライン診療が認められていた。
②該当老健では、併設の医療法人から、訪問診療を実施している様です。
　訪問診療を届けている同医療法人であれば、初回以降はオンライン診療が認められる。

ケアマネさんからすると、同市なのに一方が外来必須で、一方がオンライン診療だけで、訪問リハビリ継続ができる状況になってしまっています。
もしオンライン診療で診療未実施減算が回避できるのであれば、診療情報提供書を作成して頂く、かかりつけ医の研修必須など、そもそも関係なくなります。

私の知識不足なのでしょうか・・・。
皆様の現状を教えて頂けますと幸いです。

閲覧数：2646 2023年10月06日 [更新] 修正削除不適切申告

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86 · Answer 1 · 2023-10-06 18:26:39

1 への返信
サラ様、情報ありがとうございます。
周辺で訪問看護からのリハビリは多いのですが、病院・老健からの訪問リハビリは少ない為、貴重な情報となります。

サラ · Answer 2 · 2023-10-06 18:26:39

当事業所はオンライン診療は実施していません。周辺地域でもオンライン診療の許可の話しは聞いたことがありません。私の理解も以前のQ＆Aでオンライン診療は認められないとの事だったと思います。まだまだ経験不足なので、私も知らないだけなのかもしれません。あまり参考にならないかもしれませんが、当事業所の状況までです。