PT-OT-ST.NET

Question

PT-OT-ST.NET掲示板

2023年04月01日: 投稿者：ただの傍聴者

大腿骨頸部骨折保存療法について

精神科病院の入院患者様が左股関節に疼痛を訴えられ他院へ搬送され整形外科病院を受診されました。診断名は「大腿骨頸部骨折」と診断されましたが、手術はなく保存療法で帰院されました。
この場合どのようなリハビリをしたらよいのでしょうか？
当該患者様はアルツハイマー型認知症で意志疎通は困難。受傷前からADL動作は全介助で、日中は車椅子座位で過ごされていました。現在は終日ベッド臥床(寝たきり)状態でポジショニングのみ行っています。
オムツ交換を看護師や介護員にどのように指導したらよいのでしょうか？１人職場で誰と相談したらよいのでしょうか？
宜しくお願いします。

閲覧数：8269 2023年06月16日 [更新] 修正削除不適切申告

新しい順に表示古い順に表示

コメントを書く

更新通知の設定

登録すると本投稿にコメントがついた際にメールでお知らせを受け取ることができます。

同カテゴリの質問

検索

コメント待ち

もっと見る省略する

新着コメント

掲示板ルール

情報配信

PT-OT-ST.NET：LINE公式アカウント「最新ニュースをLINEでお届け」友達追加

情報提供

皆様からリハビテーションに関する情報を広く募集しております。こちらよりお寄せください。

ウォーター · Answer 1 · 2023-06-16 12:18:45

認知症患者の骨折の場合、認知症の程度にもよりますが手術については家族に決定権がありますよね。歩行に繋げそうでも家族が希望しなければ手術はしないで保存になっちゃいますしね。
リハビリについても同じで家族の意見によってリハビリの方針は変わります。家族とゴールをどこにするかを決めるのが大切かと思います。家族がこのまま寝たきりで構いませんっていうケースも多いですしね、、、

自分は現在老健勤務ですが、施設で転倒し、整形外来受診するも手術は希望せず施設にもどって来られる利用者さんは多いです。
うちの施設の場合はまずは看護介護さんにベッド上のポジショニングから指導し、オムツ交換は二人介助で対応してもらいます。
リハビリについてはベッドサイドでの他関節の可動域訓練とギャッジアップにて痛みの状態に合わせ負担のない範囲で身体を起こします。
その後は家族の希望に沿って積極的に進めていったり、このまま機能維持で進めていったりです。
保存でも安静が保てて骨癒合が上手くいき歩行の再獲得に繋がったケースもあります。

Rocky · Answer 2 · 2023-06-16 12:18:45

精神疾患や認知症、高齢を理由に保存療法が選択されるケースは多いですよね。
受傷前の様子からすると、精神科の主治医に確認した上で、まずは坐位をとるのに必要な関節可動域の確保、介助でのベッド端坐位exあたりを疼痛の訴え具合を見ながらおこなうのが一般的でしょう。

わび · Answer 3 · 2023-06-16 12:18:45

受診した整形外科に連絡が取れるのであれば、具体的な指示をもらうことが間違いないと思います。保存療法にした理由が、骨折が軽いからなのか、内科的な問題でオペができないのかなどで安静度も変わってくると思います。
安静、免荷、荷重制限、疼痛を見ながら荷重OKなど、指示がもらえれば介護やリハ内容統一も行いやすくなると思います。

回答者 · Answer 4 · 2023-06-16 12:18:45

>1人職場で誰と相談したらよいのでしょうか

就職後に急に誰が辞めるなどで1人職場になったのでしょうか、、、恐らく他職種は療法士に相談したいと思いますし　ただの傍聴者　では居られず心配な部分はあると思いますが、深く考えずにいつもの業務のように自立した専門職として書籍や論文を見ながら対応をして大丈夫と思います。

私も一時期療法士1人職場でした。が、職員1人では勿論ないので病院であれば医師や看護師、整形外科に診療情報提供書など含め相談を仰いでました。月並みな回答ですがやれることをやれる範囲でやる感じになる気が、、、