2023-01-25 13:50:55

はじめまして。
ご苦労なさっているんですね。

1年ほど前まで地域医療を担う医療機関に勤務していました。
参考にならないかもしれませんが、できる範囲での回答です。
②１日１７単位を目標としていました。
経営的には多いに越したことはありませんが、入院・外来リハ、訪問リハなど行っておりましたので、残業せずに実現可能な単位数と、経営面を考慮した上で目標としていました。

③患者の状態にもよりますが、２単位となる方が殆どでした。
実際に患者さんたちの声を聴けば、患者満足度を優先するなら２単位は必要かと思います。

④医師の処方無くしてはリハの提供は出来ませんので、医師に処方を増やして頂く事を常にお願いしておりました。

kam様のクリニックは、経営会議や運営会議など行われていないのでしょうか？
何事も院長のトップダウンで決められてしまうのですか？
経理や経営面を把握している事務長的な方がいるなら、まずはその方と話し合いの場を作ってみては如何でしょうか？
（院長の家族などが事務長なら難しいですけど）

外来リハの頻度です。
以前勤務していた医療機関でも、外来リハの場合は週２回が基本でした。
症状が強い方や労災保険の方でも週３回。
安定してくれば週１回と、kam様のクリニックと同様の頻度でした。
柔整さんもいらっしゃることですし、再診料を増やしたいなら物療で毎日通院して頂けば良いように思いますが、物療を行う事が出来ない理由が有るのでしょうか？
毎日の物療のための通院で、ロビーが高齢者の集会所のようになっている整形外科クリニックは全国的に珍しくないように思うのですが。
（消炎鎮痛処置３５点ですが、みなしPT（柔整）の運動器Ⅲで１単位８５点ですから、２０分で機器などを用いて物療３人対応すれば運動器Ⅲを超えますし、再診料も×３です）

診察日が４．５日との事ですが、院長さんは２．５日お休みですか？
それともどこかの総合病院でopeしているとか？それなら診察日が少なくても止むを得ないとは思いますが、もし２．５日お休みであるなら、診察日を増やすことも要検討じゃないでしょうか。

ちなみに、運動教室を検討されているとの事ですが、院長の理解はあるのですか？
目標単位に届かなければ怒鳴るような院長ですので、勤務時間内にお金にならない業務は反対されそうですね。
もしかして勤務時間外に手当なしで行うとか？


患者対応が悪くクレームばかり
LINEで怒鳴りつける
う～ん。。。
そんな院長のクリニックのために頑張りたくない
というのが私の感想です。
参考にならずに済みません。

返信する なるほど！そう思う11 違反申告 Answer Link

2023-01-25 13:50:55

コメント失礼します。
某クリニックの責任者をしているPTです。

まず質問にお答えすると

①コロナ前と比べて現在の来院数がどうなっているか
⇨多少の減少あり
②1日の単位数
⇨1日平均20単位前後
③2単位をとっているか
⇨基本2単位
④患者新規獲得にやっていることを教えていただきたい
⇨院長に新患さんのリハオーダーを増やしてもらう事と、患者満足度を上げる。

やはりクリニックの運営は患者さんの口コミが大事になります。立地にもよると思いますが1日150人は少ない印象です。
患者満足度を上げる取り組みがまず第一と思います。

投稿者さんがクリニックのために動こうとしているのに対し、院長は「単位を増やせ」、「めんどくさい事はしたくない」
だと困りますね。

何かと患者ファーストというよりは売り上げ上げたい方のようにお見受けするので、院長が考える月の実績（単位数など）を明確にして、実績報告する代わりにリハに余計な口出しをしないようにさせるのはどうでしょうか？

返信する なるほど！そう思う6 違反申告 Answer Link

2023-01-25 13:50:55

ある程度は、来院に対してのリハなので医師の努力が要ると思います。

ただ、平均患者数は平均ベースで見るとそもそも施設単位で見たら悪くないと思うのですが…(基準は医療施設調査)
まず本当に赤字なのでしょうか？医療法人格があるなら公開されてる財務見始める所から始めます。細かい数字が分からないと目標が設定出来ない気がしました。配置数や院長や家族への給料など出費が多いパターンですかね。財務は少なくとも同医療圏の位は規模感も分かるし見ておいても…

文面から見ると収入アップが目的と捉えましたが、その場合は運動器Ⅲの中で頑張らずに運動器Ⅱなど単価を上げる。物療やデイケアをして述べ数を増やす。訪問リハや自費リハなどで別の収入を増やすなどが枠組みから変える方が良い気が…

マネジメントが一連の前提かつ、現在の詰められ方をしたら私なら辞めますので、難しい環境の中すごい頑張ってらっしゃるんだなとお見受けしました。
もし、単独のクリニックでしたら開業医の所有の事業の性質が病院と比較しては色濃いのでその部分はしんどそうなイメージがあります。(その分気に入られたら給料が良いのと理事や副院長になれるのはトレードオフでしょうが)

返信する なるほど！そう思う9 違反申告 Answer Link

2023-01-25 13:50:55

1 への返信
コメントしていただきありがとうございます。
やっぱり難しいですよね。
とにかく単位が埋まっていて患者からのクレームがなければ治そうが治さまいが何も言いません。
コロナで色々と本性というか、いろんなものが見えてきた感じです。
院長とその他のスタッフ間で溝が深すぎて…。
少しでも詰めると話ができなくなります。
まぁ，でもその中でもなんとかしないととは思っております。
質問項目の特に4番目の患者の新規獲得をなんとかしないといけないのですが…。
私としては，高齢者や子供たちにたいして地域でできる運動教室等をやり，クリニックを宣伝しようとは思ってます。
ちなみに，院長はそういうめんどくさいことが嫌いなのと，何かトラブルが起きるのがイヤみたいなので，地域の活動は否定的です。

返信する なるほど！そう思う6 違反申告 Answer Link

2023-01-25 13:50:55

身も蓋もありませんが、院長という組織のトップがおっしゃるような方であれば、改善策を見つけるのは難しいのではないでしょうか？患者からクレームが来ていて、スタッフとしても無茶な要求をされていると感じているわけですから、色々な信頼関係が破綻してしまっていますよね。その関係性は修復できそうなものでしょうか、院長と話をすれば良い方向に向かうイメージができるでしょうか？
もし難しそうなら理詰めの解決策は無意味だと思いますよ。

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