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閲覧数:2625 2023年01月17日 [更新] 修正 削除 不適切申告
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1:わび更新日:2023年01月16日 14時05分
以前療養病棟勤務で似たような経験があります。
自分の時は、ROM-exとして看護師が行うことは不可能と判断しました。しかし、パーキンソン等の中枢疾患の方で、下肢の屈伸、内外転をゆっくり行えば、その直後のオムツ交換等が行いやすくなる。という方は多々いましたので、数名のピックアップから開始し、オムツ交換や体位変換、ポジショニングの前処置的な介入として指導しました。
やる気のない人さんがおっしゃるように、基本を教えても50名の方への応用は困難だと思いますので、訓練という形にこだわるよりも普段の業務に+αてきな関りのほうが看護師の負担も少ないのかなと思います。
パワーバランス等色々あると思いますが、少しでも参考になれば。。。頑張ってください!
2:ぎんなん更新日:2023年01月16日 20時14分
1人職場でのご苦労や悩みお察しします。
大変な毎日だと思いますが、今回看護師さんから協力の申し出があったことはとても良いアクションだと思います。正直羨ましいです。
指導の方法ですが、まずは看護師さん達のスキルを確認した上で、負担に感じない程度の質を最低ラインにすることが大切だと思います。
やる気のない人さん(やる気はありそうですが)が理学療法士として意識しているポイントやテクニックをいきなり看護師さん達に求めるのではなく、まずは痛みや触れる面積が少ないことで生じる防御反応を防ぐための虫様筋掴みや前腕を使用した四肢の支え方、速すぎない関節運動の速度、ストレッチのかかるエンドフィールというかテンションを伝えられたら十分なのではないでしょうか。
1番わかりやすいのは、自身の身体や看護師さん達に実際にROM-exを行って説明することだと思います。その上で個々のスキルやエンドフィールに対する感受性を考慮して「この人にはここまで伝えよう」などと考えていくのはどうでしょう。
業務の負担にはなると思いますが、自分1人でやるよりも結果として拘縮予防が図れれば素晴らしいことなので、「やってはいけないこと」だけ伝えて後はマイナスにならなければ最初のステップとしては上々ではないでしょうか。
そして看護師の介入が定着した後に、「この人には皆さんのおかげでこれくらい効果がみられている」という情報を共有できればさらに研修や講習、若しくは各人の学習意欲が上がってそれぞれのスキルを上げられると思うので、ゴニオメーターを使用した定期的な可動域測定、欲を言えば利用者さんごとの表作成までできたら最高だと思います。
自分以外のスタッフから協力的な申し出がある現在の状況は非常にチャンスだと思いますので、他の方の意見も参考にしながら指導してみてまた経過を報告していただけると私も参考になります。陰ながら応援しておりますので頑張ってください。
3:おさとう更新日:2023年01月17日 09時42分
初めまして。
以前勤務していた医療機関で、度々看護サイドからの要請により院内研修会の講師を勤めました。
内容は褥瘡予防や介助方法などについてでした。
その際、同じ医療職であっても専門性が異なるために、何かを伝える事は難しいと感じました。
感覚的には、セラピスト養成校1年生の見学実習生に伝える様に、かみ砕いて説明する必要性があると思っていました。
外部事業所の訪問看護師から関節可動域訓練についてレクチャーして欲しいと依頼された際は、正常方向の関節の動きの説明と、リスクについて説明し(弛緩性麻痺の肩や下肢の人工関節置換術後など)、痛みは出さず慎重に行うよう説明しました。
私も臨床実習やライセンス取得後の1年目は、その程度のことしか出来なかったように思います。
看護師さんたちも関節可動域訓練に関しては1年目ですので、まずは事故を起こさないようにしていただく事が優先では無いでしょうか。
その後、ある程度経験したら(数か月程度?)、ステップアップのための研修会を行うのが良いかもしれません。
パワーバランス的に大変でしょうが頑張ってください!
個人的にはどこもパワーバランスは同じなんだと思い、諦め?安心?しました!
4:やる気のない人更新日:2023年01月17日 12時55分
わびさん、ぎんなんさん、おさとうさん返答ありがとうございます。
今日気づいたのですが、うちの看護師軍団も一枚岩ではなく積極的に教えて教えて!という人もいれば、どの程度触っていいのかわからないし万一のことをがあってはいけないからできればあまりやりたくないという人もいました。その人にはまず簡単にフェイスマッサージからやってもらうことにしました。
やはり口頭で説明するよりも一度実技研修を行ったほうがよさそうですね。めんどく(ry
自分も復習になると思いやってみます。
効果測定のことは頭になかったので、ぎんなんさんをBAとさせていただきます。お三方ともご意見とても参考になりました。またの機会がありましたら宜しくお願い致します。ありがとうございました。
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