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2022年10月14日: 投稿者：おいもパン

リハビリ手技のカルテ記載など

リハビリのカルテは他の職種の方も見ることがあるものの専門用語が多いと言われることもしばしば。その中でもリハビリの手技やプログラムの記載はリハスタッフ同士でもそのニュアンスが自分の思っているものとちょっと違うかな？という事もあります。「ファシリテーション」「モビライゼーション」「ROM-ex」「ストレッチ」「マッサージ」などイメージや説明しやすいものから目的によって呼び名が変わったりもあるかと思います。正直自分の中でも曖昧な部分があります。

みなさんが記載されるときの考え方や説明の仕方など知りたいと思い質問させていただきました。
※できれば他の職種の方にも分かりやすい言葉やイメージで教えて頂けると嬉しいです。

閲覧数：2978 2022年11月14日 [更新] 修正削除不適切申告

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回答者 · Answer 1 · 2022-11-14 17:45:59

2 への返信

施術記録…？施術録のことですかね。もしかして柔道整復師さんか他のレス的にベテランぽいですし、みなしPTや実務者移行位の年代の方でしょうか？

私は医療機関における一般的な診療記録(＝リハビリのカルテ)の話であれば監査に引っかからないのは前提として、チーム医療や法的証書の観点から多職種に分かるように出来るだけ記載するのが望ましいと考えています。病院であれば診療録管理委員会や診療情報管理士さんに相談しながら部門として対応考えるのが良い気がします。