2014-02-27 16:29:22

nana様　コメントありがとうございます。
実例を教えていただきまして本当に助かります。
当院での併設の利点は医師の人員基準だけになりそうな予感がします。
施設自体は収支をこれから予想して理事会の許可が出てから
取り掛かるつもりなので、教えていただいたことを参考にさせて頂いて
フロア・器具などは医療と介護別々の区画を考えていくつもりです。
今後も質問させていただくことがあるかと思いますが、
宜しくご指導ください。

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2014-02-27 16:29:22

＞ペコさんへ

介護保険での算定は、介護保険のフロアで行われたものだけになりますので、医療リハビリ室での実施は認められないと思います。
介護フロアにもマット等は必要です。

フロアの併用を認められている短時間１～２時間通所リハをやっていますが、
一つの訓練室ですが、マットも医療専用と介護専用とに使い分けています。
また、介護保険での利用者が医療スペースへ入ってはいけないと指導されました。

マットフロアを医療と介護に分け、平行棒・エルゴや物療等は共有スペースという３区画の使い方で何とかクリアしています。広さがあったからできたことですが・・・。

監査の際は、現場視察の際に、医療保険の利用者と、介護保険の利用者とを確認され、ごちゃ混ぜになっていないこともチェックされたりもしました。

現場の考える合理性は、通用しないようです。

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2014-02-27 16:29:22

nana様 コメントありがとうございます。
教えていただいた内容から、現在の広さで、病院リハビリ業務を行いながらデイケアを同時に行うことは不可能なようですね。追加の質問になってしまいますが、病院リハビリ室とは別にデイケアの広さを必要な90㎡確保し、その場所はレクレーションや食事を摂る場所で利用し、個別リハビリテーション実施加算や、短期集中リハビリテーション実施加算を算定するために併設の病院リハビリ室の器具(ベッド等)を利用するという考え方はそれぞれの基準を考えた場合如何でしょうか？
病院でデイケアを行う場合、急性期から維持期まで一貫したサービスを同じリハビリ室で提供できるかと考えていましたが、なかなか難しそうですね。

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2014-02-27 16:29:22

ヤス様 コメントありがとうございます。
現在は検討段階で、施設も病院の敷地内にこれから新たに建設しようかと
考えている段階です。
「同一敷地内にある場合や公道を挟んで隣接している場合は併設が認められる」のような文章を読んだ記憶があり、敷地内ならば併設されると思っていました。そうならない場合もあるんですね。情報ありがとうございました。

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2014-02-27 16:29:22

＞人員基準について
＞医師:専任とありますが、病院敷地内にデイケア施設を建てる場合
＞ 病院医師との兼務は可能でしょうか？

可能なはずです。条件として、医師がすぐに駆けつけることのできる体制がとられていれば大丈夫だと思います。


＞設備基準について
＞病院でリハビリ基準をとっており、リハビリ室が100㎡ありますが、併設して建物＞を建てた場合に設備を共有できると書いてありました。例えばデイケアの利用者＞を同時間最大定員30で考えている場合、病院の施設基準を下げずにリハビリ室＞(機能訓練として)を共有すると3㎡×30人を加えて190㎡必要ですか？それとも＞そのままの広さで両方の基準を満たせるのでしょうか？

併用することも可能ですが、運営方法は2パターン考えられます。

基本条件は、リハビリは、同一フロアで、同じ時間に医療保険と介護保険の両方算定はできません。

①　医療も8時間業務、デイも8時間業務とするならば、別々にする必要があります。よって、医療基準の100㎡と介護基準の最低90㎡が必要です。器具等もフロアごとに必要なものはそろえる必要があります。

②同一フロアを併用する場合は、医療の営業時間と介護の営業時間をはっきりと届け出る必要があります。たとえば、「8時～12時は医療保険、13時～17時は介護保険」というように。こうなると、午前中はデイ（介護業務）はできません。午後は医療業務はできません。

また、セラピストも医療の専従で届出ているスタッフは介護での算定ができませんので、医療の基準が取れなくなっても困ると思いますので、医療の施設基準の届出とも照らし合わせて、医療の専従か非専従、介護の専従の届出をしてください。

ペコさんの施設では、どちらがいいのか検討してみてください。

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2014-02-27 16:29:22

答えになってないかもしれませんが、
併設ということで１つ気になったのでコメントしてます。

うちも併設してますが、通路などで繋がっていない場合
（当院がそうだったのですが）
敷地内だろうが、建物が横にあろうが
併設と認められず、共有不可との事でした。

ペコさんの所が繋がっているのかわからなかったので
コメントさせていただきました。

もし繋がっていないなら共有可能か先に確認した方がいいですよ

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