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2022年09月28日: 投稿者：みやもんた

言語聴覚士による嚥下訓練を訪問リハビリで行っている方に質問です

訪問リハビリでの嚥下訓練の需要も多く、今後ますます増えることが予想されます。

現在訪問リハでSTをされている方で嚥下に関わっている方に質問です（そうでなくても意見を下さい）

訪問で行う場合、VFやVEというものが直ぐには確認できないと思いますし、関わっている先生方が対応されていない場合、VF、VEなしでも嚥下訓練（直接含む）をやられておりますでしょうか？
必須で検査をしないと介入しないとしておりますでしょうか？

上記評価以外でASAP評価法などで判断されて実施しているなど、現場での工夫などありましたら教えていただければ助かります。

閲覧数：2818 2022年10月01日 [更新] 修正削除不適切申告

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言語聴覚士の嚥下訓練に服薬は含まれるか

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早ぶし · Answer 1 · 2022-10-01 09:37:05

STです。訪問リハに3年ほど前まで携わり７～８年ほど経験しました。今はその事業所を退職しているので、当時の記録を参考にできないので記憶をたどりながらお話しさせていただきます。
口から食べられるようにお願いしたいという依頼もありましたが、みやもんた様ご指摘の通りVF,VEでの確認は難しかったです。ただ、5年ほど前から訪問診療でVEをとってくださる歯科医院を紹介されてからは可能であれば依頼しておりました。
それ以前の話、もしくは歯科医院の訪問範囲外の利用者様になりますと、VF,VEなしで経口摂取のための訓練を行わざるを得ない状況でした。
その際はVF,VEの結果の情報提供があれば参考しておりました。そして、ASAP評価のような内容（当時は知りませんでしたのでそれに近い項目）で評価を行い介入していました。
とにかく、誤嚥、窒息が最も怖いですから、少しずつ、無理をしないこと、異常があれば主治医の判断を仰ぐを念頭に置きつつ介入していました。必要時には吸引もできないといけません。万が一のことに対するストレスも小さくはなかったです。
経管栄養から完全に3食の経口へ移行できた方はいませんでしたが、（食事介助、嚥下食づくり等マンパワーの問題も大きかったです）部分的とはいえ口から食べられるようになり喜ばれました。
参考になりますでしょうか？