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2022年09月08日: 投稿者：COCO

FIMの評価期間と動作実施について

宜しくお願い致します。
FIMの初期評価期間とその間に評価対象の動作が実施されなかった場合の評価についてお伺いしたいです。
具体的には、入浴についてです。当院は週2回入浴となっていますが、入院したタイミングでは数日間入浴がない場合があります。しかし、入浴がある患者さんの方が多いのですが、タイミング的に入浴がない患者さんは評価は1、入浴がある場合はその能力に準じて評価を行うという見解で正しいでしょうか。
患者さんの入院日で評価結果が左右されることになる可能性もあると思います。
ご教授のほど宜しくお願い致します。
また、その点が明記されている本などありましたら、教えて頂けると幸いです。

何卒よろしくお願い致します。

閲覧数：2243 2022年09月12日 [更新] 修正削除不適切申告

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1：バイザーPT更新日:2022年09月09日 08時15分

2022-09-12 11:08:29

COCO様こんにちは。
FIMに関しては非常に判断が難しい箇所が何か所もありますよね。そしてその場面ではセラピストによって判断が分かれることが多い。
ご指摘の入浴についても、この場合の判断は非常に難しいものとなりますよね。
FIMについては解釈についての文献や書籍が非常に少ないのが現状です。方法や注意点等のものならいくらでもありますが・・・。
これについては、正しい方法というのはないと思います。ではどうすれば良いか。
それは病院全体で共通認識を持つということです。つまり、
①入浴の評価に関して、評価時に入浴をされていなかった場合には一律１点。
②初回の入浴があった時に評価する。
などのルールを作れば良いのです。そして、この評価はリハビリテーション部内ですべて共通とする。そうすれば少なくともセラピストによって判断が変わるということは避けられます。（これを検者間信頼性といいます）
そもそも、初回評価はその方の現有能力を知る為のものという意味が強いですよね。そして、一番大切なことは、リハビリを行うことによりどう改善したのかです。そのために定期的に評価をしますよね。その変化知るために評価を行うものですね。同じ尺度で評価をしていることが重要なのです。（検者内信頼性といいます）。
だから、基準を決めておけば、誰が見ても、誰が評価を行っていてもそのデータは十分信頼のできるデータとなるのではないでしょうか。
当院では、常に評価の検者間信頼性、検者内信頼性を高めるために研修会を実施しております。
新人のセラピストの評価とベテランのセラピストの評価、ＰＴとＯＴでの評価が全然異なる結果では困りますからね。
また、他院さんへのサマリーなどを作成する場合には、ＦＩＭの入浴に関しては評価日なのか、初回入浴時なのかがわかるようにして頂けると他院のセラピストさんにもわかりやすくなると思います。
ただ、これはあくまでも当院での規定です。他にもいろいろと方法はあるはずです。
ここでは、いろいろな方の意見やアドバイスが頂けます。返事をくださる皆さんは本当に素晴らしい方ばかりです。どんどん活用してください。そして、ＣＯＣＯさんの最善の方法を見つけてください。

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COCO · Accepted Answer · 2022-09-12 11:08:29

1 への返信
バイザーPTさま

ご丁寧ねご教授ありがとうございます。
ご教授頂いたように、当院での規則を作り個人間でのばらつきをなくすようにしていこうと思います。
この度は本当にありがとうございました。