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2022年08月04日: 投稿者：むち

在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料

病院の訪問リハビリに従事しているPTです。
在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料は、訪問診療を実施する保険医療機関において医師の診療のあった日から１月以内に行われた場合に算定する。
→訪問診療は必須と考えています。

ですが、以下場合の解釈に困っています。
(11)保険医療機関が診療に基づき、１月にバーセル指数又はＦＩＭが５点以上悪化し、一時的に頻回の訪問リハビリテーションが必要であると認められた患者については、６月に１回に限り、当該診療を行った日から14日以内の期間において、14日を限度として１日に４単位まで算定できる。当該患者が介護保険法第62条に規定する要介護被保険者等である場合には、診療録に頻回の訪問リハビリテーションが必要であると認めた理由及び頻回の訪問リハビリテーションが必要な期間（ただし14日間以内に限る。）を記載する。
　→この急性増悪のケースを他院から依頼された場合、自院の訪問診療医師へ診療情報提供書を頂いて
　　自院の医師が訪問診療に伺ってから2週間の頻回な訪問リハビリを実施できるのか、
　　それとも2週間限定なら他院の医師の指示だけで訪問診療無しで実施が可能なのか？解釈に迷っています。
質問内容がまとまっていないかもしれませんが、何卒宜しくお願い致します。

閲覧数：1810 2022年08月19日 [更新] 修正削除不適切申告

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2：むち更新日:2022年08月19日 20時19分

2022-08-19 20:19:28

具体的なご回答、ありがとうございました。訪問診療の必要性も理解できました。今回のアドバイスをもとに取り組んでいきたいと思います。

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大吟醸 · Accepted Answer · 2022-08-19 20:19:28

・自院の医師が訪問診療に伺ってから2週間の頻回な訪問リハビリを実施できるのか、
→できます
・それとも2週間限定なら他院の医師の指示だけで訪問診療無しで実施が可能なのか？
→不可です

そもそも通院が困難という前提がつくので、建前上は外来に通院されている患者には提供できません。訪問診療を行っているクリニック内ですべて完結するはずです。算定にあたり情報提供書の有無が問題になることはないはずです。