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2022年03月23日: 投稿者：コテツ

老健入所利用者の２週間以内のアセスメント・評価について

　老健入所者に対しての計画書の作成についてご相談させてください。

　今までの業務において、
・入所当日に原案の作成と説明・同意・交付
・入所後２週間以内の計画書の作成
・以降、３か月毎の更新
作業を行っておりました。

「リハビリテーション・個別機能訓練、栄養管理及び航空管理の実施に関する基本的な考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」（R3.3.16）
の文書内において、P.29～の「③サービス開始後２週間以内のアセスメント・評価・・・」のタイトルの「ハ　リハビリテーション実施計画書の作成」の項目です。

　なお、リハビリテーション実施計画原案を作成した場合はリハビリテーション実施計画書を新たに作成する必要はなく、リハビリテーション実施計画原案の変更等をもってリハビリテーション実施計画書の作成に代えることができるものとし、変更等がない場合にあっても、リハビリテーション実施計画原案をリハビリテーション実施計画書に代えることができるものとする。

　という点ですが、サービス利用開始時（入所当日）に原案を作成し、説明と同意・交付を行い、２週間以内に多職種でのカンファレンス・アセスメントを実施（その記録を残す）していれば、「２週間以内の計画書の作成」というのは、省くことが可能という理解でしょうか？

閲覧数：4674 2022年03月23日 [更新] 修正削除不適切申告

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アルパカ · Answer 1 · 2022-03-23 19:34:17

解釈次第であるとは思いますが、私の施設では新規利用と加算者においては原案と2週間作成しています。ループ利用やデイケア、訪問、ショートステイで状態を追えている利用者にあたっての再入所は入所時に能力把握ができているため、質問文の変更等がない場合にあたり状態変化なければ原案ではなく本プラン(初回の1回)のみとしています。