2021-12-24 13:07:46

めっちさん、ご回答ありがとうございます。

確かに、電子カルテのソフトによりますね。当院で使用しているソフトはメジャーではなく使い勝手も悪いのですが・・・電子カルテの会社に確認を取りたいと思います。

＞そもそも置き場所の話とすると、診療録が電子化されてるのですし、紙の診療記録の方はスキャンしてからタイムスタンプつけてデータ保存してからシュレッダーで破棄しても…とは個人的には浮かびました。

おっしゃるとおりでスキャンしてデータ保存している病院・クリニックが多いと思いますが、当院の場合、パソコンが重くなるという理由からスキャンによるデータ保存は行ってないんですよね。。

カルテ保管については、リハビリ終了日ではなく治療終了日から５年間保管で行っていきたいと思います。

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2021-12-24 13:07:46

>運動器リハビリの紙カルテを整理する際に診療録を確認して、通院が止まっているかどうか確認する作業をされているのでしょうか？

これは診療録のそもそもの管理方法の設計や使用のソフトによると思います。うちは前提にカルテ構造が1個人1レコードの共通番号あてて作ってあります。あとはそこからソフトで確認です。人ですとリハ管理者や医事課、診療情報管理室で定期で見る形式になります。

そもそも置き場所の話とすると、診療録が電子化されてるのですし、紙の診療記録の方はスキャンしてからタイムスタンプつけてデータ保存してからシュレッダーで破棄しても…とは個人的には浮かびました。

とりあえず「紙の記録はリハビリ終了した日ではなく治療が終了した日から5年間保管した方がいいのでは？」のはじめの問いについては、医師に賛成です。制度の解釈としてリハビリ終了した日ではないと私は考えているためです。
あくまでリハ関連の診療記録は診療録に附帯したものであり、疾患名に対する治療の終了日(場合によってはそう仮定される日)と扱っています。

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2021-12-24 13:07:46

めっちさん、回答＆参考リンクの添付ありがとうございます。
　
実際のところ、運動器リハビリの診療録は５年保管した後に破棄している施設が多いと思います。
　
運動器リハビリの診療録を３年として考えた場合、運動器リハビリ終了後に２年間以内の通院であれば年度別で５年と区切って破棄しても問題なさそうですが、２年以上通院している場合は、年度で区切って５年で破棄はできなくなりますね。

運動器リハビリの紙カルテを整理する際に診療録を確認して、通院が止まっているかどうか確認する作業をされているのでしょうか？
　
確認作業は受付スタッフ、リハビリ助手、PTが協力して行っていますか？

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2021-12-24 13:07:46

もし早めに捨てたいのでしたら、記憶違いなら申し訳ないのですが、そもそもリハビリの診療録は診療記録にあたるとしたら3年でも良いのではないでしょうか？のしん様のお住まいの地域の厚生局の解釈でしょうか？

https://medical.secom.co.jp/it/karte/column/post-5.html

ちなみに私は仰る医師の先生と同じ考えです。現実的な運用としてリハ記録など診療記録が単独で発生することは基本はなく、当該患者の診療録に紐づいている諸記録がリハビリと考えています。そのため治療の終了した日から5年間一緒に保管（後から提出や開示をもとめられたときのため）と扱ってました。

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