2021-10-19 13:44:26

8 への返信
仰る通りですね。診療報酬算定は従前どおりで良いので、通知の通り医師の負担軽減を図りなさい、ということですよね。

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2021-10-19 13:44:26

7 への返信
当院は変更します。
「従前どおりの関係法令を確認」等は今回の通知全体にかかっていますので、なんというかこのような通知をする上でのお約束としてある文言と理解しています。
そのうえで今回は、これまでの通則にあるルールの中でも今回の通知によって拡大解釈できる部分を明示・規定したものだと考えています。これまでのルールと今回のルールが異なってだされたのであれば最新のものに従えばよいという当院の見解です。

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2021-10-19 13:44:26

「診療報酬等の算定については、従前どおり関係法令をご確認いただきたい。」
とあるため、現状もままという意見が大勢のようですが、そうであれば今回の通知は何の意味もないということですか？
方針転換するには情報が不十分ということでしょうか？もちろん責任のある立場の方ばかりでしょうから慎重になって当然です。

ただ次回の改定でなく、このタイミングで通知されたのはなぜでしょうか？
私にはすぐに取り組めと言っているように聞こえます。

と言っている私の病院でも皆さんと同様に方針転換は様子見ですが・・

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2021-10-19 13:44:26

ウォッカ様、nk様
ご回答いただきありがとうございます。
確かに、1ページ目の「なお…」の文章がある以上、これまでの診療報酬の算定を基本としておく必要がありそうですね。
あくまで「整理」と考えれば、変わらない…のも納得です。

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2021-10-19 13:44:26

ゴルフ様、失礼致します。
当院でも討議中ではありますが、ウォッカ様のいわれるように「なお、診療報酬等の算定については、従前どおり関係法令をご確認いただきたい。」という記載を踏まえ目標設定等支援・管理シートに関しては作成業務は主にリハビリが担ってもよいが説明を医師に義務付けているため医師からの説明が必要になると解釈しています。正直どの範囲までなら問題ないのかというのが分からず困っています。
2024年度の制度施行まではよほど医師の業務がひっ迫していない限りは現行の関係法令を遵守した方が良い気もしてしまいます。

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2021-10-19 13:44:26

1ページ目に「なお、診療報酬等の算定については、従前どおり関係法令をご確認いただきたい。」
とある以上、従前どおり、医師の説明が必要と考えるべきかと思われます。
詳細は保険者に確認するしかないと思われます。

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2021-10-19 13:44:26

めっち様、そうちゃん様
ご回答いただきありがとうございます。
PTOTSTネットでも6日に掲載して頂き、リハで行うことが可能との見方が加速しているかと思います。
当院でもリハ側で行うことができるよう進めていきたいところです。

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2021-10-19 13:44:26

当院もこれまで医師が行ってきた説明（計画書・目標設定管理シート）を医師が確認したうえで説明・交付に関してリハ側でする予定としました。

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2021-10-19 13:44:26

途中の資料も踏まえると195より医師系の団体の要望もあり、現状の法的な問題もない様子。そこを前提に今回の通知で更新されて医師の最終的な確認などの下にリハ職での対応が可能と考えたのですが、、、

https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000564149.pdf

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