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2021年08月29日: 投稿者：ふくふく

訪問看護ステーションにおける訪問看護報告書の「別添」書類の「評価」欄について。

訪問看護ステーションに勤務する作業療法士です。
自分の所属する訪問看護ステーションは、看護師の人数の方が多く（6人）、リハビリ職員は少ない（1.7人）です。

今年から訪問看護報告書に「別添」（リハビリの状況をリハビリ職員が詳細につける書類）をつけることになり、リハビリ職員が記入していますが、評価の項目の中に「看護職員との連携状況または看護の視点からの利用者の評価」という欄があります。

先日、看護師から、この「看護職員との連携状況または看護の視点からの利用者の評価」は看護師が記入しなければならないのでは？という指摘があり、いろいろ調べてみたですが、そのような記述がある情報はありません。

できれば看護師に負担をかけたくないので、リハビリ職員が記入することでよいのではないかと思うのですが、

他の事業所さまではどのようにされているか、知りたいです。

こちらは看護職員に記入してもらう必要があるのでしょうか？
リハ職員が記入しておいてよいのでしょうか。

みなさんどうされているか、教えてください。

閲覧数：4950 2021年09月09日 [更新] 修正削除不適切申告

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1：マサ更新日:2021年08月29日 21時55分

2021-09-09 16:48:08

訪問看護ステーション所属のPTです。
この欄はPTが記載しています。というかうちでは、この別紙はすべてPTが作成することになってますので必然的にPTが記載してますね。
リハビリスタッフが記載して問題ないと思いますよ。もちろん看護職員と連携とれてることが前提です。
ネットに記載例あるので参考にしてみてはいかがでしょうか。

返信するなるほど！そう思う6 違反申告 Answer Link
3：ふくふく更新日:2021年09月09日 16時48分

2021-09-09 16:48:08

お礼が遅くなりすみません。丁寧に回答くださり、ありがとうございます！
やはり別添の箇所は療法士記載されておられるのですね。参考にします！

返信するなるほど！そう思う5 違反申告 Answer Link

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TT · Accepted Answer · 2021-09-09 16:48:08

看護とリハビリを併用している場合、看護師は訪問看護報告書を記載しているため、別紙参照としています。
一方、概ね3ヶ月の看護師の定期的な訪問で行っている場合は、直近の看護師訪問日を記載の上、その際の報告書の内容を転記、若しくは要約して記載しています。
ご参考までに