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2021年05月25日: 投稿者：ろうけんOT

リハビリテーション計画書の書き方について

老健に勤務しているOTです。

今年度の介護保険改定に伴い、当施設でも現在、リハビリテーション
計画書を新書式に変更している段階です。

長期入所されているご利用者の計画書を作成するにあたり、LIFEに提供する情報の内、以下の2点について意見をいただきたいです。

①計画書1枚目の活動(基本情報、活動範囲など)、活動(ADL)の評価における「リハビリ開始時点」とは長期入所者の場合いつからなのか？

②計画書3枚目の社会参加の状況(過去実施していたものと現状について記載する)における、「過去実施していた…」の過去はいつのことを指しているのか。

以上です。

ネットで探しても具体的な意見がなく、記入列もありません。長期入所者の計画書を作成する時に、どのように書いたらいいかわからないため、わかる方がいらっしゃいましたら教えていただきたいです。
　

閲覧数：12408 2021年05月31日 [更新] 修正削除不適切申告

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こりんご · Answer 1 · 2021-05-31 17:14:58

私の勤務先にも入所から10年を超える方が多数います。
リハビリ開始時は入所時まで遡るか、
10年前だとまだ個別リハ加算のあった時代で
入所と同時に始まっていない方に関しては
リハ開始時に遡っています。
当時のリハビリ評価や介護記録を参考にしていますが
多少曖昧になるのは仕方ないと考えています。

過去実施していた、に関しては
在宅で生活されていた当時、
もしくは現役時代と考えています。
こちらもきちんとした情報が取れない場合は
仕方ないと考えます。

特に長期の入所者様は
後からこんな情報が必要になると
わかっていませんから、取れない情報があるのは
国も理解していると思います。

ろうけんOT · Answer 2 · 2021-05-31 17:14:58

こりんご様、お返事いただきありがとうございます。

新書式が病院と統一となったため、老健にずっと何年も入所しているご利用者には書きにくい書式だと、職場の他リハ職とも話してました。
また、計画書の書き方に関しては施設側の解釈というか、自分達でどのように書くか決めながら書いていくことになりそうです。