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2020年08月26日: 投稿者：クリニックリハビリ

リハビリ総合実施計画書説明サインについて

令和２年の疑義解釈では、リハビリ総合実施計画書説明を医師による説明とあったのですが、以前も同じ質問が出ていましたが、あれから皆さんの職場ではどうしているのか知りたく投稿させていただきました。
リハビリ計画書の説明についてで、
”医師による説明が必要である”とあるので、説明者署名は医師とすべき意見があります。

医師の説明とサインが本当に必要なのか、当院ではこのような工夫している、国や医師会などに説明してもらった人などがいるなら教えてください。

閲覧数：20970 2024年10月17日 [更新] 修正削除不適切申告

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6：ひいろ更新日:2024年10月17日 12時58分

2024-10-17 12:58:58

遅レスですが、リハビリテーション総合実施計画書の説明者について、最近当院で指摘されたことを報告します。

リハビリテーション総合実施計画書の説明者は医師でなければならないとのことでした。
根拠は、「Ｈ００３－２　リハビリテーション総合計画評価料　　＜通知＞　診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の部分の「（２）　医師及びその他の従事者は、共同してリハビリテーション総合実施計画書を作成し、その内容を患者に説明の上交付するとともに、その写しを診療録等に添付する。」です。
「医師またはその他従事者」ではなく、「医師及びその他従事者」となっています。
そして文面をみますと「医師及びその他の従事者は」はその後の文章全体にかかっています。
つまり「医師及びその他の従事者は、・・・、その内容を患者に説明の上交付するとともに、・・・」ととれる訳です。
医師及びその他の従事者〔が〕、共同してリハビリテーション総合実施計画書を作成し・・・でしたら、医師の説明じゃなくともよい可能性があったのですが、・・・

ですので、当院では毎月のリハビリテーション総合実施計画書の交付は医師からするように変更しました。

返信するなるほど！そう思う7 違反申告 Answer Link
5：クリニックリハビリ更新日:2020年08月27日 14時17分

2024-10-17 12:58:58

色々情報ありがとうございます。確かに、このような場で工夫や答えてもらうのは、難しいですね。すみませんでした。

返信するなるほど！そう思う3 違反申告 Answer Link
3：PI更新日:2020年08月27日 14時06分

2024-10-17 12:58:58

地方厚生局に医師であるとはっきり明言されたことがあります。

返信するなるほど！そう思う4 違反申告 Answer Link
2：更新日:2020年08月27日 11時07分

2024-10-17 12:58:58

当院ではいちいち医師に書いてもらってますよ

返信するなるほど！そう思う3 違反申告 Answer Link

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菜梨 · Accepted Answer · 2024-10-17 12:58:58

総合計画評価料に係わる総合実施計画書については、医師の説明要件はありません。
リハビリテーション料に係わる実施計画書について、医師が説明することとなっています。
実施計画書を総合実施計画書で代用できるので、代用したその総合実施計画書について（つまり初回と3か月に1度）は、医師の説明が必要だろうと思われます。
この話、サインが必要かどうかについても、別のところで議論が尽くされたと思っています。
https://www.pt-ot-st.net/index.php/bbs/detail/2846
医師による説明が必要で、説明者の署名がその医師でない訳はありませんので、署名をどう工夫するかという話ですよね。危険です。
現場として困る事情は皆さん同じだと思いますが、工夫＝ルールをどうやって逸脱するかという話は、このような場所でオープンに語るべきではないと、私は思います。